患者
1、李主任好，8.18—9.18日已经按照您的医嘱服用赛治，满1月后进行了复查，现把复查结果发给您看。近期身体情况：最近半个月又有点心慌心悸，不知道是不是近二十天来因为工作忙碌，睡眠时间不足的原因。
2、因正好遇上学校体检，还检查了其他项目，一并向您咨询一下。我的尿酸从22岁第一次体检就发现到了380，这二十年来检查都是这个数值，没有变化，平时倒没有什么感觉，之前有医生说是天生的代谢问题，不需要干预。这次还发现肌酐和低密度脂蛋白稍微偏高，需要关注吗？谢谢！（女，42岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.赛治方案调整后，你最新复查的甲状腺功能指标还是比较理想的，游离T3和游离T4和促甲状腺激素（TSH），目前都在正常范围内，根据最新的甲状腺功能结果，赛治剂量还可以再稍微减少改为： 周二和周六每天一片，另外5天每天服用半片， 我目前方案的调整是基于你目前服药：周135每天半片，另外4天每天一片，如果你服药和这个不一样的话，你告诉我，我重新帮你调整方案。 2.另外复查的甲状腺抗体，特别是与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与前一次的的相比，变化不大。 除了赛治，你有没有服用过调节甲状腺免疫紊乱的药物如硒酵母等？ 3.你尿酸是正常的，现在一般血尿酸在420以下就是正常的，没有问题。 4.肌酐偏低是没有问题的，你的低密度脂蛋白偏高，需要排除动脉粥样硬化，因为低密度脂蛋白的主要危害就是引起血管硬化，所以需要查一下颈动脉和下肢动脉超声，看有没有动脉粥样硬化。 5.治疗方案调整后六周复查以下指标：
李连喜医生
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
1、我8.18—9.18是完全按照您的医嘱服药，一三五半片，其余四天一片。那我明天开始按照新的方案服用赛治。我除了赛治外，没有服用过甲状腺其他相关药物。 2、周五早上我正好要去B超检查，我会申请检查您说的两个项目，到时再请您看看检查结果。 3、六周后的复查暂时不需要查trab，只查甲功吗？ 4、近来心悸这个情况需要处理吗？还是观察就行？
李连喜医生
1.等以后再复查TRab，如果还是不下降的话，可以加用调节甲状腺抗体的药物，如硒酵母。 2.颈动脉和下肢动脉超声可以六周后和甲状腺的验血检查一起做，并不是很急，到时候一起给我看就可以。 3.如果决定下一次要不要用硒酵母的话，这下次TRab可以查一下。 4.心悸有没有做过心电图？休息的时候心跳大概每分钟有多少次？
患者
1.周五早上正好要B超体检，咨询也还在时效内，我到时发给您看吧。 2、六周后我还是复查一个trab，到时候看您的建议，是否需要加用硒酵母。 3.六月初检查出甲亢的时候，做过心脏彩超（无异常）、动态心电图和心肌酶（无异常）的检查，当时就是心率过快，我发过给您看。但是最近没有做过心电图。我需要带个可以监测心率的手环观察一段时间吗？
李连喜医生
1.好的，如果时间来得及的话，那你和我联系也可以 2.你周五顺便做一个心电图，另外你自己把心率监测一下，如果心跳确实快的话，可以加用控制心慌的药物，例如倍他乐克等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
李主任好，检查结果发给您。血管好像没问题。今天体检，顺便做了甲状腺B超，做了两次，不同医生，其中的朱梅医生建议我做一个穿刺。我想听听您的意见。
患者
医院这边让我今天下午两点半前决定要不要穿刺，如果方便，请您在这之前回复我。十分感谢！
李连喜医生
1.血管超声没有太大的问题，基本是正常的。 2.你甲状腺结节基本是良性的，不需要做穿刺。定期复查就可以。
患者
我发给您看的第二张图片，甲状腺B超报告了一个4b类结节，没有太大问题吗？
李连喜医生
倒数第2张图片，结节基本是偏良性的，顺数第2张那个结节太小，目前没有必要去做穿刺
患者
因为顺数第二张图片那位医生据说是云南最好的甲状腺B超医生，所以我有点害怕。您这样说我就安心了。那我就先定期复查，看情况再说。我多久需要复查一次甲状腺B超呢？
李连喜医生
3个月后
患者
好的，谢谢李主任，我六周后复查甲亢，3个月后复查甲状腺B超，到时再来问诊。
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2023-09-20
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