男，74岁，高血压病史25年，没有其他合并症（无糖尿病，无冠心病，血脂正常）。之前口服苯磺酸氨氯地平➕替米沙坦，吃了4年，19年秋腿部水肿后停了氨氯地平，换为依那普利➕替米沙坦，目前血压控制不平稳，老家没有24h动态血压，自己监测血压如图片，麻烦医生帮忙调整降压药的使用。谢谢！（男，74岁）

沙坦和普利是两种降压机制，连用没问题。可以再加一种利尿剂降压。一般首选ccb和arb连用，但如果ccb有副作用，没办法用，但单药降压效果不好，可以连用arb和acei。因为他没办法用ccb。现在可以再加小剂量利尿剂。你觉得不放心，可以把依那普利停了。不是必须。这些都没有必须的。根据血压情况调整。可以换厄贝沙坦氢氯噻氢片。厄贝沙坦氢氯噻嗪片，300/12.5剂量的，每天早晨一片。看血压情况再调整。服药两周，看血压情况。具体调药到时根据血压再就诊。不是单纯的加量。