患者
我想咨询为什么血糖老是控制不好，现在打胰岛素都快半个月了（女，30岁）
陈利鸿医生
你是几型糖尿病？血糖情况怎么样？
患者
四年前怀二胎的时候有妊娠糖尿病打胰岛素有差不多一个月，生完小孩血糖也正常了之后就没管了，就在半月前因尿频尿急去医院检查查出来血糖特别高
患者
当时是尿酮两个＋然后住院九天就开始打胰岛素，医生也没说我这个是一型还是二型
患者
刚开始检查空腹14，餐后两小时最高25
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一天打胰岛素四针最开始6.6.6.睡前20，空腹5.9是前一天晚上打的10个单位之后也是10，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨晚上血糖10.7打了睡前胰岛素14个单位今早上空腹10.3
陈利鸿医生
你不是住了院吗？肯定有出院证明啊。看看上面医生写的什么诊断
陈利鸿医生
如果不是1型，可以逐渐减少胰岛素，加用口服药物
陈利鸿医生
如果是1型，你的睡前胰岛素量可以适当增加
陈利鸿医生
总体来说，你的血糖还不错
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这个也没说几型啊
患者
我觉得新疆这边医生医术没有我们内地好，有时候他都不知道怎么办样，
患者
他说我吃药不行，直接胰岛素用上了，还有我住院的时候白细胞底刚住院的时候3.4出院的时候2.9他们这里还没有增加白细胞的药
患者
还有我就是想问一下，我睡前胰岛素打20跟打10早上空腹血糖都没啥变化这是怎么的啊？我血糖总体都偏高太多了吧，还有就是想问一下这个血糖不知道要多久才能控制到正常啊？
陈利鸿医生
1.你是糖尿病，糖尿病属于慢性病，需要长期治疗；但是并不是需要长期打胰岛素。2. 血糖正常这个不急，慢慢调整。3. 住院的时候，因为酮体阳性，所以打胰岛素是必须的。4.就是因为睡前，打10，20血糖，差不多；所以我才认为可能你不是必须长期打胰岛素
陈利鸿医生
所以，我建议你再去看医生。如果可以慢慢加口服药物，减胰岛素
患者
在医院的时候也是这样我问医生可以吃药不，他说吃药不行必须打胰岛素，我就想先打胰岛素等下个月底回四川在去医院找专家看看
患者
不知道到时候会不会住院
陈利鸿医生
应该不会住院的。你目前这个血糖水平虽然不是很好。但是也还将就，不算很高
陈利鸿医生
既然你下个月就要看医生。目前继续打胰岛素也是可以的
陈利鸿医生
尽量不要血糖低了
患者
嗯，好的谢谢医生
患者
这个胰岛素可以自己调吗？
陈利鸿医生
可以的。但是你知道怎么调整吗？
陈利鸿医生
原则：1. 哪一餐后血糖高，第二天增加那一餐的胰岛素量；空腹血糖高，加睡前胰岛素量。2. 饮食饮食相对固定。3. 不要一次高就调整，连续几天都高，饮食也正常，才调整。4.单次，就2u。
陈利鸿医生
不需要每天测血糖。只要血糖不低。一周抽2-3天测就行
患者
我这段时间都是餐前餐后都测，空腹也测我就想等控制正常了血糖稳定了就几天测一次
患者
昨天吃了红烧茄子，昨晚吃的火锅鱼，可能太油腻了，今天早上吃的燕麦片煮的牛奶，刚才餐后血糖11
患者
还有我吃米饭稍微多一点就会升高血糖
陈利鸿医生
当然了。饮食是血糖控制的根本。饮食变化，对血糖的影响是很大的
陈利鸿医生
所以，要控制饮食！
患者
嗯，我就是吃食控制不好，老想吃肉
患者
医生我想问一下吃了饭多久升血糖啊？我早上吃牛奶麦片餐二血糖11刚刚测了6.5昨天也是餐二8.5下一顿饭餐前5.0这是怎么回事呢？我感觉吃了东西血糖不会马上升起来要等一个多两小时才升血糖
患者
月经不调也可以咨询吗？我好多年月经时间都对不上每次都推迟最少一周最多的时候一个月这是怎么回事啊？
陈利鸿医生
血糖，随时都是在变化的。吃饭后半小时就开始逐渐升高了，一般1小时最好，然后逐渐下降
陈利鸿医生
月经失调要求医院检查。是什么问题，决定怎么治疗。不是直接就能说怎么回事的
陈利鸿医生
一般要查：甲状腺功能，泌乳素，性激素，卵巢子宫彩超，ACTH，皮质醇，17OH孕酮等等
患者
哦，知道了谢谢医生
陈利鸿医生
不客气！
患者
医生在吗？
患者
.
陈利鸿医生
？
患者
我昨晚上餐后4.3然后吃了两小把花生吃了一个小橘子，然后一个小时后血糖8.0打睡前胰岛素10个单位，为啥今早上空腹8.3是这个胰岛素打少了吗？还是胰岛素没有用啊？
陈利鸿医生
餐后8，空腹8.3很正常啊
陈利鸿医生
如果你不打胰岛素，可能血糖就更高，10几都有可能
陈利鸿医生
当然，不能排除不打胰岛素，血糖也不会多高的
陈利鸿医生
正常人，在早上血糖也会高起来的。不然，为什么饿个一两天，也不会发生低血糖。就是不吃东西，自己会升高血糖
患者
哦这样啊，我还以为胰岛素打少了或者是没用呢，那如果我晚上餐后4.7不吃东西的话还可不可以打睡前胰岛素呢
陈利鸿医生
最好保证睡前血糖在6以上。
陈利鸿医生
晚上发低血糖，可是很危险的事情
陈利鸿医生
低了就不打哈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
