患者
感冒咳嗽痰一直没有吃药！昨天发现痰里有血丝！做了个胸片一切正常！做ct左肺尖散状模糊影（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
钟文医生
你好，请问咳嗽多久了呢？
患者
一个多星期吧
钟文医生
咳嗽厉害吗？
患者
不是很厉害
钟文医生
痰是什么颜色的？黄痰还是白痰？
患者
做了胸片没有问题！
患者
ct你也看到了
患者
黄痰
钟文医生
嗯嗯，还有什么别的症状吗？
患者
没有！最近颈椎病，左边后背有点疼
钟文医生
比如胸痛，发烧，夜间盗汗，胸闷，流鼻涕，头疼，咽喉痛这些症状有吗？
患者
ct颈椎病！
患者
没有
钟文医生
嗯嗯，以前有过类似的咳血情况吗？
钟文医生
以前得过结核没有呢？
患者
重来没有过
患者
以前好像感冒厉害也有过下个痰里带血丝
钟文医生
嗯嗯目前来看，主要还是考虑急性支气管炎引起的咳嗽，
钟文医生
咳血可能也是支气管肺炎引起的症状
患者
结核病有可能吗
钟文医生
可能性不是很大
患者
今天去医院给医生看单子！直接给我开了个检查肺结核的单子！就两项检查两千多
患者
肺尖散状模糊影不严重吗？
钟文医生
建议先用头孢克肟消炎抗感染治疗，再吃点止咳的复方甘草片治疗，如果症状好转，建议继续用药就可以了。如果症状没有明显改善，则还需要考虑结核，因为确实上肺的斑片影结核也有一定可能，但首先考虑那个模糊影是肺部炎症引起的。
钟文医生
那个检查是比较贵，但可以排除一下结核的。
钟文医生
做了ppd皮试吗？
患者
怎么到了医院医生都这样！哪个贵就要你看哪个
患者
ppd不是很准确吧
钟文医生
Ppd皮试也有意义的。但在我看来，还是考虑结核可能性比较大，建议吃药后复查比较经济，有效。
钟文医生
还是考虑支气管肺炎可能性比较大
钟文医生
打错了，不好意思，
患者
吓死我了你
患者
😛😛😛😛😛😛😛😛
患者
哎！现在每天在打消炎针
患者
每天在吊水
钟文医生
在我看来，考虑支气管肺炎可能性比较大，建议吃药复查比较好，如果持续有咯血，再考虑结核。
患者
只是他们说ppd不是很精确！所以我不想做！情愿做下血沉！还有化验痰啊
患者
打消炎针可以吗
钟文医生
Ppd皮试还是意义比较大的，尤其对于年轻人中。
钟文医生
可以的，建议输液2周左右复查ct。
患者
好的👌！我明天去看看！做ppd可以吃东西吗！
钟文医生
可以。
钟文医生
有具体的片子吗？
患者
你是说肺部那个片子吗
患者
ct片子吗
钟文医生
是的
患者
有的
患者
你好，有必要做气管镜吗
患者
😓😓😓😓😓😓😓😓
钟文医生
这个必要性不大，
钟文医生
您先把ct结果发过来看看吧，
患者
好的👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
看的清楚吗
钟文医生
我看看
钟文医生
嗯嗯，看的不是很清楚，但还是考虑肺部感染引起的可能性比较大。
患者
嗯嗯好的！我明天去做个血沉，痰培养看看
患者
消炎针我每天打
患者
气管镜没有必要做吧
患者
能排除肺癌和肿瘤吗？你好
患者
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患者
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患者
这是胸片检查
钟文医生
嗯嗯
钟文医生
肿瘤肺癌可以排除的
患者
刚网上查了下↓好多人都做了好多检查都排除不了肺结核！
患者
希望我能很快检查出来不是吧
钟文医生
是的，结核诊断起来确实比较麻烦的，
患者
血沉和痰培养能检查出来吗
钟文医生
一般来说是可以排除结核
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咨询时间: 2018-11-26
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