患者
你好医生，我2月份测肾功全项目，其中尿酸520多，测尿常规是蛋白质+号
3月份，通过饮食控制，清淡饮食，尿酸已为509，但是尿常规还是+号。
也做了微量蛋白，尿常规仍然是+号，这是什么原因？怎么处理（男，33岁）
尿常规现在测还是蛋白质有＋号，
请看上面的信息和图片
尿常规蛋白质做了2次检查，还是＋号，尿酸509。那么，向我这种情况能接种新冠疫苗吗？
我说了啊，你看聊天记录
我说了啊，请看聊天记录
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郝建兵医生
你好，首先非常感谢你的信任，我先看一下化验单，请稍等一下
患者
怎么样？
患者
在吗？
郝建兵医生
你好，详细看了你的化验结果，你目前的问题是血尿酸，尿蛋白弱阳性，针对你具体问题帮你分析如下， 第一，尿蛋白弱阳性，属于轻度异常，尿微量蛋白中白蛋白是正常的，提示不存在肾小球损伤，主要异常的是微球蛋白，属于小分子蛋白提示存在肾小管损伤。也就是说从尿微量蛋白结果来看目前存在肾小管损伤。 第二，导致肾小管损伤的原因包括药物，高血压，高尿酸等因素。你目前主要是尿酸过高导致的肾小管损伤 第三，治疗主要是控制血尿酸水平，首先通过饮食调整，效果不好的需要使用降尿酸药物，把尿酸控制在360左右。
患者
那么，现在向我这种情况能接种新冠疫苗吗？
郝建兵医生
你现在的情况不影响疫苗接种
患者
确定不影响吗，不会对我身体有损害吗
患者
？
郝建兵医生
疫苗进入机体主要是通过激活免疫系统产生保护性抗体，由于一些慢性疾病包括慢性肾炎与自身免疫有关，对于疫苗接种有影响，需要评估后再接种。你目前的情况并不属于肾炎，主要是尿酸导致的肾小管损伤，与自身免疫反应关系不大，因此并不属于疫苗接种的禁忌症，可以接种的。
患者
您刚才说:通过饮食调整，效果不好的需要使用降尿酸药物，那您推荐一下用什么牌子的药物？
患者
我通过饮食清淡，用了半个月时间由529降低到了509，你觉得我这个饮食调整的效果意义大吗？
郝建兵医生
目前临床上常用的降尿酸药物包括苯溴马隆主要是促进尿酸排泄，需要多喝水。非布司他属于抑制尿酸合成的药物。这两种药物选择一种口服即可。
患者
还有已经服用苯溴马隆后，能否接种新冠疫苗？
郝建兵医生
苯溴马隆主要是促进尿酸排泄，对于疫苗接种影响不大。
患者
需要备孕的话，是不是不能接种新冠疫苗？
郝建兵医生
如果备孕的就不建议接种疫苗，可以在接种疫苗三个月后再考虑备孕
患者
确定是三个月吗？三个月以后就可以肆无忌惮的要孩子了吗？
郝建兵医生
新冠疫苗需要接种两次，间隔一个月，一般三个月后就可以产生抗体了，对于怀孕就没有影响了。
患者
比如说3月18接种了，间隔一个月到4月18日，4月19日接种第二次，那就需要到7月19才能同房要孩子，对吗？
郝建兵医生
是的，这样做比较稳妥，这样可以避免怀孕早期反应和疫苗接种后的不良反应混在一起，难以区分
患者
我都35了，年龄不等人，我还没有孩子，等有了孩子在打吧
郝建兵医生
生完孩子再打疫苗也是可以，只要大部分人都接种了疫苗，你就是安全的
患者
好的，谢谢
患者
还有，我通过饮食清淡，用了半个月时间由529降低到了509，你觉得我这个饮食调整的效果意义大吗？
郝建兵医生
饮食对于尿酸的影响作用在20%，也就说理论上控制好饮食血尿酸可以下降20%，也就是说你控制好饮食尿酸可以降到400左右，由于要备孕生孩子，所以你目前就不适合口服降尿酸药物
患者
我现在喝白酒可以吗
患者
白酒不会导致尿酸吧
患者
最近想和同学出去喝酒，只喝白酒，不喝啤酒，可以吗
郝建兵医生
导致尿酸升高中啤酒第一，白酒第二，红酒第三，最好所有的酒都不要喝
患者
好的
患者
严格的饮食是指“饮食清淡，只吃蔬菜，不吃海鲜、肉、酒、豆类食品”对吧
郝建兵医生
你说的很对，饮食调整是多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高蛋白高嘌呤食物比如各种肉，动物内脏，坚果，酒，各种汤特别是肉汤，蛋白质食物也可以吃不过要限制量以优质蛋白为主比如鸡蛋牛奶鱼瘦肉也是可以的。避免剧烈运动，多喝水保证每天尿量达到2000毫升以上，避免劳累熬夜。
患者
我的同事说，吃乌鸡白凤丸可以降低尿酸这是真的吗
郝建兵医生
这个没有依据乌鸡白凤丸毕竟也是药物，不建议通过口服
患者
好的
郝建兵医生
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咨询时间: 2021-03-18
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