患者
最近两天早上起来心窝隐隐作痛，其他没有什么问题（男，53岁）
张英志医生
你好，我看系统提示你是为父母提问的是吗？
张英志医生
只有早上起来疼吗？
患者
是的就是这两天早上
张英志医生
你说心窝隐隐作痛，是剑突下呢，还是在剑突之上，剑突就是胸骨下端。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概就是这里
张英志医生
嗯，这个地方是胃的区域。
张英志医生
老人平时抽烟不
张英志医生
也不算老人啊，53岁还是青年。
患者
抽烟还喝点酒
患者
平时吃饭胃口比较重
张英志医生
抽烟很多吗？
患者
大约两天一包
张英志医生
你的意思是平时吃饭很咸是吗？
患者
一点点湖南人重口味
张英志医生
你这么描述我不容易理解，我主要是问盐多不多？
张英志医生
还有就是辣椒。
张英志医生
主要了解一下咸还有辣。
患者
吃得挺咸的辣也经常吃
张英志医生
那这两天疼痛是第1次发作吗？以前没有过？
患者
以前没有过就是这两天发作的
张英志医生
然后早上疼了之后，上午下午和晚上就不疼了吗？
患者
就只有早上
张英志医生
你了解一下他那个疼痛性质是刺痛呢，还是什么样的疼痛？
张英志医生
再一个就是疼痛持续多长时间，几分钟还是几十分钟。
患者
有一点点痛但又不是很痛，就是早上起床这段时间大约一小时左右
张英志医生
有没有后肩背部的放射疼？
患者
后肩背部右侧不疼但是很痒有大概两年了
张英志医生
我看不懂你的描述，你说右侧不疼，难道左侧疼吗？
患者
左侧也不疼，左右两侧都不疼但是右侧痒
张英志医生
接了个电话，抱歉让您久等
患者
没关系
患者
背部不疼，只是背部右肩处很痒，大概痒了两年了，不知道是不是风湿导致的
张英志医生
嗯，现在咱先讨论腹痛的问题。
张英志医生
这样哈
张英志医生
我给您个准确建议
患者
好的，什么建议？
张英志医生
1.心电图：除外冠心病心绞痛。 2.肝胆超声：除外胆结石。 3.胃镜+C13呼气试验
张英志医生
嗯，客观的说，第3条阳性的可能性最大。
张英志医生
但是第一条最重要，因为咱们要除外风险。
张英志医生
冠心病稳定性心绞痛最容易在凌晨发作。
患者
这个第三条是不是胃病原因
张英志医生
所以咱先把对危险的可能性排除之后，再做后续检查。
张英志医生
对对，其实可能性最大的还是胃病。
张英志医生
抽烟患者最容易发作冠心病和胃病。
患者
胃病严重嘛？
患者
像我爸这种症状
张英志医生
只是有两天的隐痛，看上去不重。
张英志医生
但是有时候症状和检查并不是完全平行的。
张英志医生
所以我们要积极检查的。
患者
好的，知道了
张英志医生
不建议拖拉，有空就去检查。
患者
好的
张英志医生
你看还有其他疑问吗
患者
没有了
张英志医生
好的，那祝一切顺利！这几天先把烟酒戒了，特别是烟！
患者
好的
张英志医生
👌🍀
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咨询时间: 2021-02-19
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