患者
请问肾内科 医生说泌尿系统感染 但是患者没有症状 就是前几天有些发冷 一检查尿红细胞高 白细胞高 但血常规正常 请问这是为什么（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
李金萍医生
你好，有没有尿频尿急尿痛的症状？
患者
没有 患者从年轻的时候泌尿系统感染就没感觉
李金萍医生
患者是64岁女性吗？以前得过什么病吗？
患者
就是发冷感觉
李金萍医生
发烧吗？
患者
20多年糖尿病 65岁 不发烧
李金萍医生
尿白细胞是高，但是红细胞更高
李金萍医生
有高血压吗？
李金萍医生
查过泌尿系超声吗？
患者
没有 医生是说让吃头孢然后查一下24小时尿蛋白
李金萍医生
以前发现过蛋白尿吗？
患者
嗯 有过 吃过尿毒清 黄葵胶囊 阿魏酸
李金萍医生
也可以先吃抗生素针对尿路感染
李金萍医生
但患者不能除外肾炎
李金萍医生
建议查一下肾功能＋白蛋白进一步评估一下肾脏情况
患者
肾功能是血生化吗？那查了
李金萍医生
发过来看看
患者
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李金萍医生
患者吃饭怎么样？
李金萍医生
食欲差吗？
患者
什么都想吃
患者
控制不住自己的嘴
李金萍医生
血白蛋白也偏低，肾炎的可能性还是很大的
患者
谢谢您，请问糖尿病合并肾炎的不是说不多吗
李金萍医生
建议查一下24小时尿蛋白定量、泌尿系超声等，必要时无禁忌可能需要做肾穿刺活检明确肾脏病理诊断
患者
您问食欲是不是怀疑是肾癌😱
李金萍医生
不多，但是也不是很少
李金萍医生
不是怀疑肾癌
李金萍医生
因为白蛋白低，需要除外营养不良引起的
患者
白蛋白低那个医生说是什么漏蛋白 我也没听懂
李金萍医生
漏蛋白就是尿蛋白，从尿排出去蛋白了
患者
明白了 谢谢
李金萍医生
不用谢
李金萍医生
有问题随时联系
患者
请问您如果像我发的尿常规那样尿红细胞高 血常规正常 是不是不太好
患者
就是泌尿系统感染的话尿里面红细胞 白细胞都有了 血常规却正常 是不是不太好
李金萍医生
肾炎、尿路感染血常规都不一定有问题的
李金萍医生
你尿红细胞是混合性的，这个不一定跟感染相关，也可能是肾炎导致的红细胞
患者
明白了 糖尿病人也可能得肾炎对吧
李金萍医生
是的
患者
最后一个问题，“24小时尿蛋白定量高于0.5克就是临床蛋白尿。就会引起脚肿。超过3.5克。很有可能就是肾病综合征。”这个说法对吗？0.5克是指500吗
李金萍医生
0.5g是500mg
李金萍医生
只能说可能引起水肿，不是一定的
李金萍医生
水肿也可能跟局部血管循环不好相关
患者
那请问患者之前常吃的黄葵胶囊 阿魏酸哌嗪片 尿毒清 是不是就是治疗蛋白尿的啊
李金萍医生
有作用，但效果没那么大
患者
2013年左右的时候患者吃过这些 后来医生就不给开了
李金萍医生
嗯，如果尿蛋白比较多，而且有肾性红细胞尿，没有禁忌可能需要做肾活检明确诊断的
李金萍医生
控制好血压、血糖、血脂
患者
算了我还是不问了 到时候听医生的吧谢谢您
李金萍医生
不用谢
李金萍医生
有问题随时联系
李金萍医生
祝早日康复
患者
肾性红细胞尿怎么查啊😓
李金萍医生
尿相差镜检可以查，您今天发过来的第二张图片就有尿红细胞信息，是混合性的，所以不能除外肾炎的可能的。尿路感染的红细胞是非肾性红细胞
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咨询时间: 2020-02-25
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