孩子6月28号做了鼓膜置管和腺样体扁桃体切除耳朵疼-真实医生回答-春雨医生

患者

孩子6月28号做了鼓膜置管和腺样体扁桃体切除，4天后耳朵开始流液体，开始是红黄色的，立马去医院复查开了滴耳液，后面用了滴耳液以后好了一些，但是还是会有像乳白色鼻涕的分泌物从耳朵流出来，小朋友没有喊耳朵疼，但是有时候经常会说耳朵闷起了听不见，一会儿后又说能听见了，这是怎么回事？为什么置管后还是流脓？（男，4岁）

刘勇医生

你们有做过耳镜检查吗？把那个检查的发我看一下。

刘勇医生

这个手术后孩子现在还有鼻塞流鼻涕吗？

患者

图片因隐私问题无法显示

刘勇医生

我说的是你手术后耳朵有做过检查吗？

刘勇医生

还有手术前除了这个耳镜，你们有耳朵CT发我看一下。

患者

是的，他有鼻窦炎，术后一直有黄绿脓鼻涕，这两天稍微好一些了

刘勇医生

那耳朵现在还有分泌物吗？流出来的东西多吗？

患者

术后耳朵没有拍过检查了

刘勇医生

我看你说手术后耳朵还有像有白色的分泌物流出来。

患者

是的，还是有白色分泌物，看着像鼻涕

刘勇医生

那你们手术后有用力擤过鼻涕吗？

患者

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刘勇医生

这个不是脓性分泌物，这个应该是耳朵里边的渗液。

刘勇医生

一般是鼓室里边的积液会沿着那个鼓膜置管的管道流出来。

患者

手术后有擤过鼻涕，但不是很用力，是不能擤吗？

刘勇医生

是的，耳朵和鼻子是有一个咽鼓管相通的，你们有分泌物用的擤鼻涕，这个分泌物是可以进到耳朵引起耳朵的感染的。

刘勇医生

但是从你的照片上来说那个不是脓性分泌物，所以不用太过担心。

刘勇医生

你们现在的话总共是4个问题，一个是鼻窦炎，第2个是腺样体，第3个是扁桃体，第4个是分泌性中耳炎。

刘勇医生

分泌性中耳炎做过手术之后，那就是用药调理，一般来说一周是可以控制症状。主要是预防感冒，预防耳朵进水，预防感染。

刘勇医生

腺样体扁桃体，这个手术已经做过了，手术后主要是抗炎治疗预防出血。这个手术后一般10天左右是可以痊愈的。

刘勇医生

鼻窦炎的话，小孩子没有太好的办法，他们不能做手术，所以主要是预防感冒，然后鼻腔使用外用药口服促排剂桉柠派来促进恢复一周可以痊愈。

患者

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患者

这个是ct结果

刘勇医生

这个问题不大，你们现在主要是有什么顾虑或者有什么问题，从你们这种情况来说，手术后用药治疗是可以恢复的。

刘勇医生

还有就是你们这种手术后10天左右应该是要做一个复查的，做过复查了吗？

刘勇医生

28号做的手术，现在应该已经差不多完全康复了。

患者

我的顾虑是，现在他耳朵里面流液体，我不确定是什么情况引起的，上次医生说如果感染了的话就会还要置管一次，说是不用打麻醉，把耳朵里面清洗干净了然后再放管子

刘勇医生

照片上来说应该不是脓性分泌物，应该不是感染。

刘勇医生

这个可以去耳鼻喉科再做个小儿耳镜，看一下，而且你们这种手术后应该是要清理一次的，可以用吸引器沿着鼓膜置管管子，将鼓室分泌物再清理一次，然后预防感冒就可以了。

刘勇医生

这个管子一般会放半年，所以这半年内是不能感冒和耳朵进水的。

患者

他这个分泌物是正常的吗？后面会不会经常有分泌物流出来？

刘勇医生

这个是正常的，一般来说两周左右应该就可以流干净了。你们现在如果还有的话，清理一次后预防感染就不会再有了。

刘勇医生

他这次清理干净，主要后面不感染，不进水，那就不会再有分泌物。

刘勇医生

这个没事，你重新做一个耳镜，清理完就好了。你们手术后耳朵里边本来的积液，它是沿着那个管子会流出来。这个积液排干净就痊愈了。

刘勇医生

如果你不做耳镜清理自己排的话会很慢，所以手术后我们常规会做清理。

患者

不用药的时候，耳朵里的分泌物是这样的，我以为是流血，第二天就去了医院，本来要做耳镜，医生说现在里面都是分泌物也看不清，让我们用滴耳液了一周后再复查

刘勇医生

就是因为有分泌物，所以才要清理的，清理完之后保持它的干燥就可以越来越少，最后从而达到治愈的目的。

患者

好的，刘医生，谢谢你的解答，我放心多了

刘勇医生

你要实在不想清理，那可以把口服药物促排剂桉柠蒎用上。

刘勇医生

重点是后期不能感冒，感冒了及时治疗，第2个是洗头洗澡，耳朵不能进水，不能带孩子去游泳，不然它会感染。

患者

我很怕这个手术是白做的，折腾了孩子😭

刘勇医生

不客气的祝早日康复

刘勇医生

这个效果挺好的，你不用太过担心的。

患者

下周复查做耳镜清理里面的时候，是不是也会很痛？孩子之前做过2次穿刺，他有点恐惧

刘勇医生

这个不疼。

刘勇医生

不用担心的

刘勇医生

最好是清理一下，就那样恢复会快的多。

刘勇医生

如果实在清理不了，那你就保守治疗观察预防感染就好了。

患者

刘医生，这个现在的积液就是一种正常情况，一般清理之后预防感冒和感染，做了耳镜清理干净之后，2周之后会慢慢干燥耳朵恢复正常是吗？

刘勇医生

是的

患者

他这个积液是我们擤鼻涕太用力了吗

刘勇医生

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刘勇医生

不是

刘勇医生

你们分泌性中耳炎本来就会有耳朵里面的积液。做完手术之后，这个里边残余的积液会从那个管子流出来。流干净了，那就意味着恢复了，半年之后。就可以将这个管子取掉，然后就可以完全康复。

患者

好的👌

患者

刘医生，头孢吃了有7天了，需要停掉吗？

刘勇医生

🍀

刘勇医生

不疼，没有脓性分泌物就可以停了。

患者

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刘勇医生

不用了

患者

好的，谢谢

刘勇医生

不客气

患者

最近几天因为孩子的事忧心重重，听了你的话，悬着的心总算放下来了，谢谢你刘医生。

刘勇医生

不客气的，清理再评估一下，应该就没什么大问题了，以后要注意，只要不感冒不进水不要用力的，擤鼻涕就可以避免它的刺激。

刘勇医生

我们的耳朵和鼻子有一个咽鼓管是相通的，主要作用就是维持鼓膜内外气压的均衡，他平常处于关闭状态，只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放。如果咽鼓管功能出现问题，就会出现你这种情况。咽鼓管维持保护中耳腔的正常生理功能，包括：（1）保持中耳内外气压平衡。（2）平衡中耳和外耳的气压，保持鼓膜的张力和正常振动。（3）引流作用。（4）防声作用。（5）防止逆行感染等。咽鼓管功能障碍常常会导致分泌性中耳炎或后天原发性胆脂瘤,也会影响中耳手术的成功率。

患者

刘医生，小朋友现在耳朵时常说一会听不见，一会又说可以听见了，感觉听力相对刚刚做完手术的时候下降了，是因为中耳里面有积液的原因吗？

刘勇医生

那是手术虽然做了，但是里边的积液没有排干净，所以有的时候会有影响。

刘勇医生

清理干净，保持干燥，就是为了让他恢复听力的。

刘勇医生

简单来说就是手术做了只要不感染这个积液排的慢一点也可以恢复。

刘勇医生

所以清理加上预防感染是重点。

患者

从昨天开始他就没有就脓鼻涕了，我每天用洗鼻器加生理盐水给他冲洗鼻子了的，基本都是一点清鼻涕了。

患者

他这个咽鼓管的功能现在是不是也还没有恢复？

患者

没有流鼻涕以后是不是可以给他做咽鼓管扩张，比如说吹气球这些？

刘勇医生

如果可以的话，这个冲洗就不要做了，手法不对反而容易引起耳朵的症状。

刘勇医生

鼻窦炎用药就可以恢复正常，不冲洗也可以恢复正常。

刘勇医生

这个咽鼓管功能恢复很慢，所以你们是需要置管半年以上的。

患者

好的

患者

刘医生，我刚刚看他扁桃体，脱落的白膜那里有一些少量出血，就是那里都是血红色，让孩子漱一口水，并没有明显的血迹出来，这个有关系吗？

刘勇医生

正常的，手术后第5天那个白膜会开始脱落。

刘勇医生

没有出血很多，或者痰中带血的话不用管，预防感冒，饮食清淡就好了。

患者

好的，谢谢

刘勇医生

不客气的，饭后漱口水漱口，保持口腔卫生，清淡饮食观察看看

刘勇医生

饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，饮食上多吃稀饭汤羹粥之类的东西，早吃好，午吃饱，晚吃少，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。