春雨医生

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患者

0、身高175 体重72kg 年龄33岁 1、患病情况。因平时抽烟,熬夜,今年1月CTA查出左回旋支轻度狭窄30%-40%,LDL-C3.14 心电图ST段抬高,担心副作用,选择了10mg依折麦布加生活控制,后3个月LDL-C在2.6以下,不太理想,体重降了近20公斤左右。从今年4月中旬开始,每天5mg瑞舒伐他汀至今,LDL-C控制到了1.4左右,但从7月分开始谷丙转氨酶65左右,r谷氨酰转肽酶也是66左右,截止目前处于轻度升高的状态。自测及医院心电图ST段均为轻度升高。 2、生活作息情况。每天尽量坚持30分钟以上跑步,起跑后有的时候会觉得胸部有不舒服,但不影响跑步,后面跑起来也不会觉得胸口不舒服。工作性质原因,久坐比较多。 问题1、长时间肝酶轻度升高,可以每天2.5mg瑞舒伐他汀加10mg依折麦布吗? 2、st段轻度升高怎么应对?日常注意什么? 3、平时需注意额外补充哪些维生素或心脏保健品?维生素C、烟酰胺片、叶酸等,量怎么把握? 4、在高原地区工作如何正确吸氧的建议? 5、右心偏大是室腔变大还是心肌肥大? (男,33岁)
医生,这是三天前的体检结果,体检前吃了10天复方甘草酸苷胶囊,这样看肝功正常了
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杨鸥医生

你好,第一个问题是可以用

杨鸥医生

st改变通常提示心肌缺血,需要根据症状表现看,如果没有胸痛症状可以动态观察

杨鸥医生

可以用复合维生素、辅酶q10

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杨鸥医生

高原工作是一个适应的过程,很多人不适应,这很正常

杨鸥医生

没事

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胸部偶尔还会痛一下,都不太疼,时间也不长

杨鸥医生

平时睡眠怎么样?

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患者

一般般

杨鸥医生

多休息,别累着

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患者

您看我这个心脏是变大吗?

杨鸥医生

偏大一点,如果没有伴随不适症状,一般不需要过分担心,也不用进行特殊治疗,但是要注意定期去医院进行复查,及时关注身体的恢复情况。

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患者

医生,每天改2.5mg瑞舒伐他汀加10mg依折麦布能把血脂控制到1.8以下吗?

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患者

偏大了多少?后面怎么做好小心脏的保健呢

杨鸥医生

定期复查就可以

杨鸥医生

药物控制效果因人而异

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患者

那我在海拔3500的地方,还能每天慢跑30分钟不

杨鸥医生

看你身体情况,

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患者

坚持了快一年了,每周跑个4次左右吧,刚起步的时候心脏会略微的不舒服,跑起来倒也没什么感觉了。是不是这个原因心脏才变大的

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患者

烟酰胺片我也在吃,吃了两天了,听说对动脉粥样硬化有好处~维生素C也在吃,叶酸也在吃每天一片,复合维生素B就是普通那种小瓶的吗

杨鸥医生

目前不建议过量的运动

杨鸥医生

复合维生素里面都包含

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患者

医生,我还有其他要注意的吗

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患者

左回旋支狭窄,下次什么时候复查

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患者

辅酶Q10我看有些价格高,有些价格低,有没有什么推荐,医生

杨鸥医生

可以看看卫材的辅酶q10

杨鸥医生

血管狭窄通常一年后复查

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患者

我想回内地后做一个24小时心电图,前面平板实验也没做

杨鸥医生

有症状时候再查

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患者

因为前面吃了复方甘草酸苷胶囊,下次万一肝酶升高,还可以再吃复方甘草酸苷吗

杨鸥医生

可以

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患者

糖化多久查一次,上一次5月份查的,正常的。还有,HYC14.1还是高了点

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患者

我感觉,每一次同性半胱氨酸高的时候,嘴角就感觉有点会流口水,低的话就不会这样

杨鸥医生

一般情况下,糖化血红蛋白建议3个月左右查一次,但具体时间因人而异。

杨鸥医生

好像没什么关系

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患者

平时饮食当中有什么建议?地中海饮食 生酮饮食 但有的时候管不住嘴。还有这次查出胆囊息肉,我查了一下,说不能吃鸡蛋等高胆固醇食物

杨鸥医生

低盐、低脂饮食

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患者

前天,我一个胡同的发小,脑梗没救回来,才36岁,我说低密度脂蛋白得控制好,前面单吃依折麦布3个月,后面吃瑞舒伐他汀6个多月,加起来吃了10个月,也不知道这个药要一直吃下去吗?斑块如果钙化了还要接着吃吗?还有2.5mg瑞舒伐他汀加10mg依折麦布吃多长时间复查血脂

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患者

复合维生素有推荐的牌子吗

杨鸥医生

善存

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患者

这个要吃好久

杨鸥医生

适当服用就可以

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患者

杨医生,2.5mg瑞舒伐他汀加10mg依折麦布这样搭配着吃一个月,我再去查一下吧

杨鸥医生

可以

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患者

希望可以逆转斑块,杨医生会有来西藏这边义诊的统一安排吗

杨鸥医生

有可能会有机会支援

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患者

卫材辅酶Q10我这种情况一天吃一片就可以吧

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患者

我现在经常听医学科普,但有些专业问题还是吃力,毕竟不是科班出身

杨鸥医生

是的

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患者

谢谢杨医生,还有其他什么建议吗

杨鸥医生

注意休息、别累着

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患者

每天办公室坐久了,会感觉头晕晕的

杨鸥医生

血压正常吗?

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患者

血压量过几次 大部分正常 也有略微偏高的时候

杨鸥医生

工作环境很热吗?

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地暖30度

杨鸥医生

有可能和热有关系

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患者

谢谢

杨鸥医生

不客气

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咨询时间: 2023-10-30
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杨鸥
杨鸥  心血管内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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