患者
你好，我对象今天因为血压高想咨询一下她的病情（女，52岁）
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刘希泉医生
你好，有什么问题或者症状？
患者
高血压史三四年了
刘希泉医生
检查的也没有太大的问题
患者
最近一段时间白天血压一百三左右，低压八十五左右
患者
但到了晚上血压到一百六左右
刘希泉医生
吃的什么降压药？
患者
这几年一直吃着氨氯地平片
患者
马来酸氨氯地平片
患者
都是上午口服一片
患者
最近老是晚上八九点钟量血压就高一些
刘希泉医生
这个药一般是可以持续一天。白天劳累吗？
患者
有好几个月了，因为身体原因没干活了
患者
等晚上躺下了再量就稍微低一些
刘希泉医生
可以先改成晚上用药观察几天。如果还有升高，可以加量或者换药。
刘希泉医生
测量血压要正确，需要安静下休息半小时测量。
刘希泉医生
如果测量不正确可能血压有误差
患者
可等躺下了血压就低一些了，晚上服药会不会等睡了会更低？
患者
每次都是休息的时候测量的
刘希泉医生
不会，这个药一般药效持续一天
患者
我是说晚上服药怕血压低的厉害了也会引起心血管疾病，会不会呢？
刘希泉医生
不会
刘希泉医生
每天按时用药即可
患者
就是每天晚上血压高两个多小时左右
刘希泉医生
晚上出去运动或者活动的吗？
患者
其他时间测量还算可以
患者
晚上一直在家
刘希泉医生
不用太担心，一百五六也没有大问题
患者
没有运动或活动
刘希泉医生
先换换用药时间观察几天。
患者
那什么时候用药合适呢
刘希泉医生
晚饭后
刘希泉医生
19-20点
患者
就是到了八点以后血压升高
刘希泉医生
嗯，19点，提前一个小时服用药物。
患者
早上服一次晚上服一次吗
刘希泉医生
只在晚上用
刘希泉医生
一天一次
患者
就是没睡之前都高躺下了血压基本正常
刘希泉医生
嗯
患者
一天两次服药可以吗一天两片氨氯地平片
刘希泉医生
不建议两次。
刘希泉医生
一天一次，一次一粒
刘希泉医生
先改时间观察几天
患者
嗯
患者
我就是害怕脑梗和心血管意外
刘希泉医生
一般不会
患者
我的血脂高吗
患者
如果晚上服药白天会不会高
刘希泉医生
不高
刘希泉医生
所以说先观察几天
刘希泉医生
如果还是不行，可以加量或者换药，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
患者
用不用吃点他丁类的药调理一下血脂？
刘希泉医生
不用。低盐低脂饮食即可。
患者
嗯
患者
换了药还服用马来酸氨氯地平片吗？
刘希泉医生
不用
患者
那平时应该注意什么呢？
刘希泉医生
低盐低脂饮食。适当运动增强体质。保持情绪舒畅，保证充足的睡眠。
患者
给她看病的医生一直说她的血压是波动
患者
她血脂不高的话，会不会有心血管意外？她总是害怕这
刘希泉医生
可能会有，比较小。保持情绪舒畅，紧张焦虑可以出现血压升高。
患者
嗯
刘希泉医生
👌
刘希泉医生
如果说有焦虑抑郁问题，最好是看一下心理科
刘希泉医生
晚上睡眠还可以吧？
患者
前段时间做心电图说她有点心肌缺血，与这有关系吗？
患者
睡眠也算可以
患者
血压高上来就很焦虑
患者
正常了就会好很多
刘希泉医生
没有关系。氨氯地平也可以治疗心脏问题
患者
好口渴晚上起夜多
患者
就经常醒
患者
血压到了一百六七就会紧张
刘希泉医生
可以看一下心理科改善睡眠及焦虑问题
患者
给她看病的医生一直说她的血压是波动，每天单纯的就两三小时血压高是不是血压波动呢？
刘希泉医生
属于
患者
一般不会出问题吧？这种情况
刘希泉医生
血压升高也可能是情绪问题导致的
刘希泉医生
一般情况下不会只高两个小时
患者
那是什么原因引起的呢？
刘希泉医生
可能情绪问题导致
刘希泉医生
紧张焦虑会出现升高
患者
躺下就慢慢平稳了，就是临睡前八九点测的时候血压高
刘希泉医生
说过了
患者
谢谢
刘希泉医生
先换换用药时间，给患者说明一下，就说管用，看看情绪能不能改善，实在不行看一下心理科。
刘希泉医生
再就是告诉她即使一百五六也没有大问题不用担心，按时用药即可。
患者
嗯，谢谢
刘希泉医生
不客气
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咨询时间: 2024-01-23
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