患者
医生你好，我最近两周以来心脏不舒服，早搏，这两三天没有那么多早搏了，可是偶尔人会有点晕晕的，胸有一点点闷闷的，心跳偏快，静静地坐着都能跳个90几。不确定自己是植物神经功能紊乱，还是心脏功能问题，请问怎么鉴别？（男，34岁）
付楠楠医生
你好很高兴为你服务？
患者
我比较敏感，有点什么不舒服就很紧张，总是觉得自己会有啥病。心态特别不好，负能量爆棚的人
付楠楠医生
除了胸闷，头晕还有什么不舒服吗
患者
没有
付楠楠医生
做了那些检查
患者
也没做
患者
因为没有像前两天那么明显的早搏
付楠楠医生
请问你是做什么工作的？
患者
每天早上还检查锻炼1个小时快走，运动是心率都在105左右
患者
最近比较忙，压力大，睡眠不好
患者
会早起，文字工作者。心里总想着工作，虽然不出力，但是烧脑
患者
现在就是有时会有点晕晕的。
患者
看东西不转，但就是感觉人有点晕
患者
不烟不酒
付楠楠医生
把做的检查发过来
付楠楠医生
你是怎么发现自己有早搏的
患者
没做检查。最近一次做心电图是11个月前的了，没查出啥来，当时是有点气喘
患者
明显感觉跳漏了一拍，跳到嗓子眼那种
患者
上周有几天特别经常这样
患者
这几天没有了
付楠楠医生
这种情况是一直有还是突然发生又突然停止
患者
突然发生，然后大概持续20-30秒然后就好了
患者
有时候讲话激动下也会这样跳乱一下
付楠楠医生
一天能发生几次
患者
3-5次。最近几天好像都没有感觉到了
患者
最近几天没有这样早搏的感觉，只是跳的有点快，然后人偶尔会有点晕
付楠楠医生
最近还熬夜没有
付楠楠医生
平时脾气怎么样
患者
没有熬夜，但是工作有点压力睡不好，脾气差，容易激动
患者
有时一激动就早搏
付楠楠医生
有没有心急，出汗
患者
没有
付楠楠医生
平时有没有量血压
患者
有，这两天经常量
付楠楠医生
能告诉我你的体重和身高吗
付楠楠医生
血压夜魔侠样
患者
120-85，110-78 这样
付楠楠医生
血压怎么样
患者
177，135g
患者
177身高
患者
135重
付楠楠医生
还可以
患者
不烟不酒，每天早上还坚持快走1个小时，据说这样有氧
患者
最近工作量大，照顾小孩，压力大，睡眠不好，现在就是不知道这个头晕心跳快，是植物神经紊乱，还是心率失常
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患者
看了您写的文章，有点怕怕心律失常的
付楠楠医生
这种情况建议您首先别在早晨剧烈运动了，其次查一查动态心电图明确有无早搏及其他心脏功能性疾病，查心脏超声明确心脏结构，必要时查甲功排除有无甲亢
付楠楠医生
患者
明白，10多年前也因为心动过速背过一次动态心电图，没查出什么。觉得那个好麻烦。早上运动我感觉还挺舒服的，只是快走，出点汗人很舒服。
患者
我之前问了一个医生说是植物神经功能混乱
患者
您觉得像是不
付楠楠医生
这种情况首先需排除器质性问题才能诊断
患者
嗯，明白，谢谢医生
付楠楠医生
首先您可以通过调整生活作息
付楠楠医生
避免熬夜和劳累，清淡饮食，适当有氧运动
付楠楠医生
来观察有没有好转
患者
我一直早睡早起，不熬夜，不吃油炸油腻，清淡饮食，只是最近工作有点压力。前阵子早搏明显，这两天没感觉有早搏，只是偶尔见有点晕，心跳偏快。
患者
您觉得这样算是有好转反应了不
付楠楠医生
你感觉这些症状是减轻了还是加重了
付楠楠医生
通过改善生活方式
患者
减轻了早搏，但心跳变快了
患者
基本这几天没有早搏感觉，但是心跳有点快
患者
不好意思医生，我问的太啰嗦了
付楠楠医生
你可以没天多监测几次心率
付楠楠医生
如清晨，运动前，运动后，吃饭时等等，做个记录对比一下
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咨询时间: 2018-09-09
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