患者
矫正两年了还是下巴后缩怎么办？（女，32岁）
还能怎么整整会让牙型更好呢
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
术前的片子有吗？面向照和X线片
闾鑫锋医生
面相照要侧面的
患者
牙片嘛？
患者
我找找
闾鑫锋医生
对
患者
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
侧位片
闾鑫锋医生
拔牙了吗？
闾鑫锋医生
现在从照片上看，前牙深覆合
闾鑫锋医生
请问是在公立医院做的吗？
患者
没拔牙，我没有智齿，牙齿28颗，医生说不用拔了
患者
是的就是深覆合目前没有改善吧？
闾鑫锋医生
嗯
闾鑫锋医生
深覆合需要继续改善
闾鑫锋医生
主治医生怎么说的
患者
下牙还后缩，显得下巴好短啊
患者
深覆合还能改善很多嘛？
闾鑫锋医生
嗯
患者
医生说要用钢钉，把上牙提上去一点，但不会特别多了
闾鑫锋医生
改善后面下1/3会变长一点
患者
是吗
闾鑫锋医生
需要片子
患者
怎么改善呢
闾鑫锋医生
你的资料太少
闾鑫锋医生
我没法和你说太多
患者
不是发了吗？
闾鑫锋医生
侧位片
闾鑫锋医生
那个曲断片
闾鑫锋医生
没用
闾鑫锋医生
头侧片
患者
下牙后缩能改善嘛
闾鑫锋医生
深覆合改善
患者
没有拍
闾鑫锋医生
咬合打开
闾鑫锋医生
再加上2类牵引
闾鑫锋医生
会有所改善的
患者
深覆合改善下牙后缩就能改善是吗？
闾鑫锋医生
咬合一定要打开
闾鑫锋医生
不然限制住下牙前伸了
患者
牵引是指上钢钉嘛
闾鑫锋医生
连侧位片都不拍的？
闾鑫锋医生
不是
闾鑫锋医生
颌间牵引
闾鑫锋医生
上下牙之间挂皮筋
患者
怎么开咬合？我之前上牙带了一年的上颌垫那个算开咬合嘛
闾鑫锋医生
平导吗？
患者
皮筋挂过了
闾鑫锋医生
是上前牙内侧的平导吗？
患者
就是上牙带了颌垫，槽牙就咬不上了
闾鑫锋医生
那就是平导
闾鑫锋医生
之前深覆合比现在严重还是轻
闾鑫锋医生
戴平导一般是有作用的
闾鑫锋医生
再加上颌间牵引
闾鑫锋医生
上颌打钉子是上前牙的绝对压低
患者
皮筋挂过门牙旁第二颗牙与槽牙间，左右都挂过，但是挂完了深覆合更深了
闾鑫锋医生
牙弓整平了没有
闾鑫锋医生
就是你的牙齿现在完全排齐了没有
闾鑫锋医生
戴平导是为了升高后牙，压低下前牙
闾鑫锋医生
上颌前牙打钉子是为了上前牙的绝对压低
患者
带平导的时候是牙齿深覆合改善最好的时候，但是摘下来就不行了，因为那时候门牙是改善了但是因为槽牙咬不上
闾鑫锋医生
得看你口内的具体情况
闾鑫锋医生
那就说明牙弓整平度不够
闾鑫锋医生
需要进一步整平
患者
不应该打钉嘛？我还没让医生打呢，我觉得这医生整的不专业，没解决我的问题
闾鑫锋医生
你现在下颌的弓丝是不锈钢丝还是镊钛丝
闾鑫锋医生
打钉得看具体情况
患者
应该是排齐了，我之前有一颗牙是凹进去了，已经拽出来了
闾鑫锋医生
牙齿是齐了
闾鑫锋医生
那整平机呢
患者
怎么看什么丝？
闾鑫锋医生
整平
闾鑫锋医生
丝粗不粗吧
患者
整平和牙齐不是一个意思吗？
闾鑫锋医生
整平就是牙弓的颌面事一整个平面
闾鑫锋医生
没有曲度
患者
是钢丝了，但不是最粗的，下牙比上牙细
闾鑫锋医生
那下牙就是整平不够
闾鑫锋医生
你是私人医院做的是吗
闾鑫锋医生
上颌现在有露龈笑吗
患者
肯定有曲度啊，牙模不是也有曲度嘛？
患者
有的，非常严重
闾鑫锋医生
正常牙弓的合平面曲度很小
患者
对私人
患者
我给您拍个照片吧
患者
现在知道了找私人好后悔
闾鑫锋医生
如果露龈笑很严重的话上颌可以打钉子的
闾鑫锋医生
有些私人医院的大夫做得也很漂亮的
患者
图片因隐私问题无法显示
闾鑫锋医生
这个得去碰运气
患者
露龈笑很严重
闾鑫锋医生
那上颌打钉子没问题
闾鑫锋医生
上颌前牙区域打钉子
闾鑫锋医生
改善露龈笑
患者
这个私人医院的医生是301的，我才同意去做的，当时觉得私人医院比较方便
闾鑫锋医生
那就配合医生打钉子吧
闾鑫锋医生
我看着露龈笑是挺严重的
闾鑫锋医生
上颌前牙牙根方向打两颗钉子
患者
打钉子能改善深覆合嘛
闾鑫锋医生
上提上排前牙
闾鑫锋医生
对
闾鑫锋医生
刚才说了
闾鑫锋医生
是将上颌前牙绝对压低
患者
还没敢使劲笑呢😭
闾鑫锋医生
没有错
闾鑫锋医生
没事
闾鑫锋医生
别太担心
患者
压低不是更覆合了嘛
闾鑫锋医生
钉子作用还可以的
闾鑫锋医生
是往上
闾鑫锋医生
压根方向
闾鑫锋医生
牙根方向
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这能看出牙工嘛
闾鑫锋医生
得拍咬合面才能看出来
患者
那我这深覆合还能如何改善呢？下牙后缩还能改善嘛？改善的多嘛？
患者
槽牙咬合嘛？
闾鑫锋医生
如果上颌能压低前牙
闾鑫锋医生
那下颌自然能前伸一些
闾鑫锋医生
下巴会出来一些
闾鑫锋医生
咬合关系也会改善
患者
露龈笑能改善多少啊？明显嘛
闾鑫锋医生
露龈笑打钉子效果还不错的
患者
之前想做导下颌向前，但是医生说我的咬合关系已经好了，做不了了
闾鑫锋医生
比打钉子效果还要好那只能做手术了
闾鑫锋医生
双侧咬合关系是好的？
闾鑫锋医生
不应该
闾鑫锋医生
两侧的咬合一般偏2类
闾鑫锋医生
就是下排牙靠后的咬合
闾鑫锋医生
如果咬合关系是对的
闾鑫锋医生
还有这么深的深覆合
闾鑫锋医生
那就可能是你的上下前牙比例不协调
闾鑫锋医生
还有一个就是整平不够
闾鑫锋医生
导下颌向前得首先有下颌前伸的空间才行
闾鑫锋医生
你现在这么深的覆合
闾鑫锋医生
下颌前伸受限
闾鑫锋医生
只能躲在上排牙的后面
闾鑫锋医生
伸不出来
闾鑫锋医生
还有一个你连侧位片都没拍
闾鑫锋医生
都不知道你是不是骨性深覆合
闾鑫锋医生
要是骨性深覆合那就难度比较大
闾鑫锋医生
打开咬合很困难
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清吗？
患者
后侧牙能咬上
闾鑫锋医生
上下前牙都可以进一步压低
闾鑫锋医生
进一步王牙根方向压低
闾鑫锋医生
以压低上前牙为主
闾鑫锋医生
因为需要改善露龈笑
闾鑫锋医生
打钉吧
闾鑫锋医生
现在打钉的确是比较适合的方法
患者
我的咬合有问题吗？
闾鑫锋医生
不够清楚
患者
我的深覆合能完全改善嘛？
闾鑫锋医生
你得让你家里人帮忙拍
闾鑫锋医生
从侧面
患者
明天白天我拍个清楚的
闾鑫锋医生
你自己拉开口角
闾鑫锋医生
然后让家里人用手机的后摄像头拍清楚一点
闾鑫锋医生
咬紧牙拍咬合关系
患者
改善深覆合才能改善下牙后缩对嘛
闾鑫锋医生
深覆合打钉子后一般都能改善
闾鑫锋医生
效果可以
闾鑫锋医生
只要钉子不掉
闾鑫锋医生
就行
闾鑫锋医生
下颌后的问题也得看你的咬合关系
闾鑫锋医生
可能是你的合位不对引起的
患者
得带多久钉子
闾鑫锋医生
也可能是因为下颌向后下旋转引起的
患者
您是说咬合还是有问题是吗
闾鑫锋医生
打上了基本就得戴到拆牙套那天
闾鑫锋医生
咬合需要看你的照片
闾鑫锋医生
一般你自己去看上面的那颗虎牙咬在什么位置
患者
要带那么久嘛？
闾鑫锋医生
如果刚好咬合的确的虎牙和虎牙后面的那颗4号牙，这两颗牙的牙缝中间的位置
闾鑫锋医生
就是比较好的咬合
闾鑫锋医生
打钉子并不可怕
闾鑫锋医生
不用担心
闾鑫锋医生
很简单的
闾鑫锋医生
上牙的虎牙对下牙的虎牙和虎牙后面的那颗牙的牙缝那
闾鑫锋医生
就说明是好的咬合关系
患者
主要不美观
患者
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患者
是这颗虎牙嘛
闾鑫锋医生
是的
闾鑫锋医生
它是对着下面的虎牙后面的那条牙缝吗？
患者
差不多您说的那个位置
闾鑫锋医生
那就说明咬合关系还可以
患者
但是我的上前牙和下前牙中间隔了好大的缝隙，舌尖能进去，吃涮锅的时候菜能从缝隙中间拽出来😱
闾鑫锋医生
刚才已经分析了
闾鑫锋医生
两个原因
闾鑫锋医生
整平不够
闾鑫锋医生
还有就是上下前牙比例不协调
患者
能找您线下面诊嘛？
闾鑫锋医生
可以来看看
闾鑫锋医生
但是一般您这种治疗到一半又过来的我们不接的
闾鑫锋医生
如果要接的话是按照新病人来处理的
闾鑫锋医生
费用和新病人是一样的
患者
能在这里跟您预约吗？我就是咨询一下，看看还有没有更好的治疗方案，也可以跟我的医生商量一下，让他再给我改善一下，毕竟就整这么一次还是想正好了。还是说，您看了也是跟现在的分析差不多呢？
闾鑫锋医生
面诊当然能看得更加清楚一些，但是我们给您的一般建议是按照主治医生的方案继续去治疗
闾鑫锋医生
这里没法预约的
闾鑫锋医生
****
闾鑫锋医生
这是我们那前台电话
闾鑫锋医生
你如果真的想找我来看看
闾鑫锋医生
也可以打这个电话预约时间过来面诊
闾鑫锋医生
希望能给您更多的一些帮助
闾鑫锋医生
但是最后的建议还是听你现在的主治医生的
闾鑫锋医生
继续配合他的治疗
患者
大概什么价位呢？您能改善我的深覆合和下巴后缩的话我去您那边也可以的
闾鑫锋医生
成人矫正3w起
闾鑫锋医生
这个得具体看您的病例
闾鑫锋医生
需要拍片子等进一步分析
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
