患者
医生你好，我昨晚，今早大便中都发现有粘液，且粘液中带有血丝，粘液血丝是附在大便上的。今天去查了痔疮，发现有混合痔。我这个血丝可能是肠引起的还是痔疮引起的？大便前肚子难受，有点胀气，之前大便大概一天一、我十年前第一次肠镜诊断是乙状结肠充血水肿，18年这次没有提到。那我结肠炎引起的粘液血便的话会不会已是溃结了。十年前结肠炎通过治疗后没啥异样。就是从18年8月在旅行途中一次拉肚子后就感觉逐渐肠胃不适了。那我这个是不是也有可能是肠功能紊乱引起的？两次，昨晚8点45分左肚子有点难受，想拉，是一阵阵的不适感。但因为在路上，憋了近一个小时回家拉。然后今天早上没吃什么就又有点想拉了，大便上似乎还有些血丝，比昨天晚上少些，大便也比昨天的更成形些。现在似乎又有点便意了。肠镜2018年3月做过，当时没查出什么。但有粪液影响视野的情况。最近一年多时有大便不成形现象，最近早饭调整后大便成形的多了，但却出现了血丝。（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
稍等一下，一会儿回复你
患者
好的，不急
吕富靖医生
症状上考虑胃肠功能紊乱表现，但出现血丝还是要重视的
吕富靖医生
出现血丝是附着在大便上，还是手纸擦的时候有血丝？
患者
我最担心的是肠癌😭😭您说这个血丝会不会是混合痔引起的
患者
是附在大便上，手纸上没有
吕富靖医生
痔疮出血一般是滴鲜血
患者
那这个血丝是来自肠道的吧
患者
感觉是并在粘液中的
吕富靖医生
这种血丝有可能是肛周黏膜出血或直肠黏膜出血
吕富靖医生
建议还是做一下结肠镜检查吧
患者
那会是直结肠癌吗？
患者
癌症的可能性大不大
吕富靖医生
不是结直肠癌的典型症状
吕富靖医生
不用担心
吕富靖医生
而且你18年做过结肠镜，一般来说2年时间不会发生癌变的
患者
昨晚有血丝，今天上午还是有血丝，我眼镜近视，就怕之前没仔细看，怕血丝再就在了
患者
今天早上的血丝比昨晚少了些
吕富靖医生
血丝，粘液多，还是考虑炎症可能性大一些
患者
噢噢，那会不会是溃结
患者
还是说是急性肠炎
吕富靖医生
另外肠功能紊乱，频繁腹泻，排便时间长，也容易引起肛周黏膜破损
吕富靖医生
溃疡性结肠炎典型症状是粘液脓血便
吕富靖医生
和你的表现不太一样
吕富靖医生
目前考虑直肠非特异性炎症或者肛周黏膜破损出血可能性大
患者
我今天看了肛肠科，医生指检，仪器检查，那肛周黏膜破损肛肠医生检查不了吗？
吕富靖医生
除非用肛肠镜检查
吕富靖医生
指诊是摸不出来的
患者
我今天是做了肛门镜检查的
吕富靖医生
指诊可以发现明显的痔疮出血、靠近肛门的直肠肿瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
内痔黏膜有充血表现的
患者
医生，您看下，这张照片拍反了，麻烦您倒看下
吕富靖医生
充血明显的，也可以有少量血丝
吕富靖医生
可以先用药观察看看
患者
噢，可这血丝是附在大便上，不是独立的。我昨晚大便憋了一小时，可能冲力大把充血处磨破了，有没有可能？
吕富靖医生
有可能性的
吕富靖医生
大便不畅，就有可能导致黏膜轻度破损，或排便频繁
患者
那医生，我今天早上还有点血丝是不是也可能的
患者
我近一年好多时候大便不成形，消化不良
吕富靖医生
嗯，如果用药后很快缓解了，不再有血丝，考虑还是肛周黏膜的可能性大
患者
是不是与胃也有关系
吕富靖医生
与胃关系不大
吕富靖医生
如果是胃部病变引起的出血，往往是黑便的
患者
主要我最近早餐吃得有规律，胃舒服了，大便成形的次数多了。我还以为以前的不成形是因为胃
吕富靖医生
大便性状还是主要与肠道关系更大一些
患者
噢，那照理肠道是变好了，因为大便比之前成形了，没想到有血丝了😭😭
吕富靖医生
不用紧张，先观察看看
吕富靖医生
不考虑严重疾病的
患者
好，医生以你临床经验，我肠癌的可能性大不大？
吕富靖医生
不大的
患者
那最坏打算是什么？
吕富靖医生
直肠的炎症吧
患者
噢噢，如果是这个，好治吗？
吕富靖医生
如果不是溃疡性结肠炎，还是好治的
患者
是不是一定得通过结肠镜确诊？
吕富靖医生
目前肛肠科给你开了药，你先用一段时间
患者
那我溃结可能性大不大😭
吕富靖医生
如果你没有血丝了，就没问题了
吕富靖医生
溃疡性结肠炎可能性也不大，症状不典型
患者
好，那我明天开始用。肛门处确实不舒服，感觉没闭紧，有灰辣辣的感觉
吕富靖医生
好
吕富靖医生
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患者
嗯嗯，谢谢医生，如果明天又有症状的话我再联系您，谢谢了👍
吕富靖医生
好
患者
医生，再问一下，那我腰酸和这个有关系吗
吕富靖医生
应该关系不大的
患者
我看了肠癌早期症状是消化不良，我有近一年多消化不良，大便不成形了。那会不会已耽误了
患者
还有肠癌早期会有血丝绸出现，我好像都中了
吕富靖医生
早期结肠癌一般来说可以特异性症状的
患者
看不懂持特异性症状是什么意思
吕富靖医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
吕富靖医生
进展期结直肠癌的症状主要是便血，消瘦，梗阻等表现
吕富靖医生
早期一般是没有症状的
患者
噢噢，今天早上我的大便虽不成形但没有了血丝，医生，这样是不是可以稍稍放心些了
吕富靖医生
是的
患者
医院，右腰酸胀真的和肠没关系吗
吕富靖医生
腰部一般关系不大
吕富靖医生
查一下尿常规检查有无问题
患者
和肾有关吗？
吕富靖医生
不除外的
吕富靖医生
所以要查一下尿常规看看
患者
好的。医生，老是有便意，屁多是因为什么引起的？
吕富靖医生
肠功能紊乱的症状
吕富靖医生
还有血丝吗
患者
今天早上大便成形，无血丝，但还有不消化
吕富靖医生
嗯
吕富靖医生
用过调整肠功能紊乱方面的药物吗
患者
吃过整肠生，效果不佳
吕富靖医生
建议和舒丽启能一起服用
患者
我胃也不是很好，有时会有些胀胀，隐痛，反酸，我吃香砂养胃丸有用吗
吕富靖医生
中药我不是太熟悉
吕富靖医生
舒丽启能应该也会有作用
患者
舒丽启能一般医院，药店都有配吗
患者
是专门用来调节胃肠的吧
患者
那医生，我过几天还有没有可能再会出现大便血丝
吕富靖医生
医院都有的
吕富靖医生
应该再出血丝可能性不大，观察看看吧
患者
之前一天一次大便，现在有时都是一天两次了，大便前肚子有些不舒服，这个也正常吗？
患者
做肠镜准备时喝那个药会呕吐，可不可以放点糖进去
吕富靖医生
便前腹部不适，是肠功能紊乱的表现
吕富靖医生
尽量不要添加另外的东西
患者
好的，我2018年底吃过杀幽门螺杆菌的药，这个是不是会导致胃肠功能紊乱啊
吕富靖医生
不会长期导致紊乱的
吕富靖医生
服药期间可能短期引起胃肠道反应
患者
那长期紊乱是什么原因？
吕富靖医生
肠功能紊乱的原因太多了，包括内脏高敏性，神经精神因素，菌群失调等等很多
吕富靖医生
而且临床上很难确定
吕富靖医生
只能做相关检查排除器质性病变
吕富靖医生
只要胃肠道没有明确发现病变，临床上都按功能性紊乱治疗
患者
噢噢，那我是不是还得做胃肠镜
吕富靖医生
长期有胃肠道症状，是最好做一下胃肠镜检查的
患者
好的，还是怕胃肠镜做出来结果不好，做肠镜前很煎熬，会想很多。等肠镜报告也很害怕
吕富靖医生
不用担心这个问题
吕富靖医生
考虑功能性紊乱可能性大，择期查一下更放心一些
患者
好的，谢谢医生
吕富靖医生
好
患者
医生，又打扰了😓那我这种里急后重，屁多，消化不良，大便不成形的症状有沒有可能是真的有结，直肠炎了
吕富靖医生
如果有频繁里急后重的症状，要注意除外有无直肠炎了
吕富靖医生
可以查一下便常规+潜血，看看
吕富靖医生
如果有炎症，便常规会有红白细胞
患者
那如果是慢性肠炎呢，这个查得出吗
吕富靖医生
也有一定反映的
吕富靖医生
可以多查几次
吕富靖医生
当然胃肠镜检查最为可靠
患者
也不能算频繁，就是一天第二次出现便意时会有这样感觉
患者
那我还是做胃肠镜吧
吕富靖医生
嗯
患者
我这个现象不会是很严重的检查结果吧😭😭
吕富靖医生
不会的
吕富靖医生
不用紧张
患者
现在大便都有点不大敢了，怕又出血
吕富靖医生
查一下胃肠镜吧，就踏实了
患者
嗯嗯，已经约好了。医生，最坏打算是什么？
吕富靖医生
炎症吧
吕富靖医生
不会有太大的问题
吕富靖医生
大概率没有特别的阳性发现
患者
我之前经常大便不成形，现在反而成形次数多了，照理应该是好转了，对不对？
吕富靖医生
是的
患者
好的，真心感谢您👍👍👍
吕富靖医生
好
吕富靖医生
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患者
医生，已给好评，最后一个问题。大便之前二，三天一次到现在一天一或两次，是否属于排便习惯改变。网上说那个不好的病的表现也是排便习惯改变😭
吕富靖医生
不算的
吕富靖医生
不好的肠道疾病，除了排便习惯，往往伴有性状的改变
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-16
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