患者
6年痤疮史，反复长痘，月经期会加重，熬夜压力大就猛长痘，全脸，下巴，脖子，前胸后背都长痘，脸上最严重。希望能系统治疗（药物+扶肤品+医美，痘痘+痘印），图片是晚上洗脸后涂了夫西地酸乳膏拍的。（女，24岁）
图片发不出来
好的，但我现在有一个问题是图片发不出来，这是什么原因呢？
李聪颖医生
你好妹妹，再试试看怎么发照片。
李聪颖医生
实在发不出来我给你退款
患者
还是不行，就是一直发不出来😭
患者
可以发文字，图片就不行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以发出来了😊
患者
图片是擦了夫西地酸乳膏后拍的，有点油
李聪颖医生
嗯嗯，平时皮肤油不油？
患者
夏天还是有点油的，冬天会好一些
患者
忘记告诉您了，我今年24岁，是从18岁开始长痘的
患者
最近半个月因为压力比较大，所以痘痘就大面积爆发了
患者
也刚好来月经
李聪颖医生
嗯嗯，以前用过什么药没有
李聪颖医生
因为看起来还是比较严重
李聪颖医生
有没有考虑用异维A酸呀
李聪颖医生
平时身体健康么？有没有什么药物过敏？肝肾功能好不好？
患者
刚开始长痘的时候就用过异维A酸，大概3年前，服用药物后好了一段时间又复发了
李聪颖医生
嗯嗯，吃了多久？
患者
药物过敏没有，肝肾功能没有查过，不知道有没有问题，需要查一下吗？
患者
3个月左右
李聪颖医生
如果近一年没有生育要求的话，可以考虑再吃
李聪颖医生
不过需要吃半年左右
患者
目前还没有生育需求
李聪颖医生
图片因隐私问题无法显示
李聪颖医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那我现在需不需要先把炎症消下去
李聪颖医生
吃异维A也有抗炎症的作用
患者
好
李聪颖医生
几个问题 一是前两个月可能爆痘 二是吃了会干，需要配合医用护肤品 三是可以检查一下肝功，一个月复查一下
李聪颖医生
你们那里有没有针清加上红蓝光治疗呀？
患者
这个药物吃了之后是不是会特别干，我护肤品这方面需要怎么搭配着用一下？
李聪颖医生
就用冰溪皮肤屏障修护乳就可以
李聪颖医生
如果多吃一段时间还是干，可以加上冰溪皮肤屏障修护精华
李聪颖医生
简单的水乳
李聪颖医生
防晒以遮盖为主
患者
我在这边三甲医院做过一段时间红蓝光，针清的话我当时想做，但医生说容易留痘坑，他们不建议做，我就没有做针清，如果需要的话我这边可以做的
李聪颖医生
有针清可以配合针清，或者水杨酸治疗
患者
好的，那我先吃药，一个月去查一次肝功能，肾功能需不需要查呢？
李聪颖医生
针清不会留坑，化脓的比较深的痘痘会留坑。
李聪颖医生
这种痘痘做不做针清都会留坑。
李聪颖医生
针清主要是清理粉刺
李聪颖医生
肝功平时是好的吧
李聪颖医生
肾功不需要
李聪颖医生
千万不能怀孕哈
患者
应该是没问题的，要不我先去做个检查回来再吃药吧
李聪颖医生
停药至少三个月之后才能怀孕
李聪颖医生
最好半年以后
李聪颖医生
嗯嗯，可以先去做个检查
患者
嗯嗯，好的，最近两年都没有这个计划
李聪颖医生
前期可以配合复方甘草酸苷口服
李聪颖医生
这样一是抗炎症，减少爆痘，二是有保肝的作用
患者
好的
患者
那复方甘草酸苷大概吃多久呢？
患者
我现在护肤品用的薇诺娜的水和特护霜，可不可以继续用呢
患者
对于您说的水杨酸我也想考虑一起加入进来治疗，想问一下在红肿期是不是不能刷水杨酸。
李聪颖医生
红肿的时候可以用水杨酸
李聪颖医生
因为这个抗炎
李聪颖医生
可以吃两周到一个月
李聪颖医生
薇诺娜的水和特护也是可以的
李聪颖医生
你的血脂不高吧？
李聪颖医生
可以一起查一个
李聪颖医生
没有化脓性汗腺炎的病史吧？
患者
血脂没有查过，我一起查一下
患者
平时除了痤疮也没有生过其它的病
患者
这个化脓性汗腺炎是有什么症状呢，我不太清楚，应该是没有的。
患者
李医生，今天太晚了，打扰您休息了，可以明天再回复我😊
李聪颖医生
腋窝，腹股沟，肛周，会阴，生殖器，乳房下等褶皱部位经常反复长丘疹，脓疱，结节，严重的时候出现脓肿瘢痕。 这个就是化脓性汗腺炎的表现
李聪颖医生
你应该没有的😊
李聪颖医生
好的，早点休息，晚安哟
患者
好的，那李医生，我现在的情况就是先去做一个肝功能和血脂检查，然后就开始吃泰尔丝加复方甘草酸苷，泰尔丝大概是吃6个月，复方甘草酸苷是吃两周到一个月。 平时到医院配合针清，红蓝光及水杨酸治疗。 护肤品就用医美基础水乳，特别干的话加上精华是吗？
患者
因为我月经期会明显痘痘增多，之前有查过激素，显示没有问题，需不需要再针对内分泌这一块进行一些检查？
李聪颖医生
如果月经正常的，可以不用再查啦
李聪颖医生
嗯嗯，是这样的
李聪颖医生
一个月要回来复诊我看看
李聪颖医生
泰尔丝10mg 每天两次，饭后立即吃药 复方甘草酸苷胶囊 2co 每天三次
李聪颖医生
复方甘草酸苷会引起钾离子降低，饮食可以补充，要正常吃饭。可以多吃点橙子香蕉之类含钾丰富的食物。
李聪颖医生
如果吃了爆痘比较严重，要回来我看看
患者
好的
患者
您这样子说我就想起来了，三年前吃泰尔丝就是爆痘特别严重，全面大面积爆痘，就感觉没有一块地方是好的那种，同时感觉特别干。
患者
脸上和颈部以上区域都是大面积爆痘
李聪颖医生
哦哦，那就可以缓一下
李聪颖医生
比如先吃四环素类的药物，做针清，等炎症退一些，粉刺少一些，再开始吃泰尔丝
李聪颖医生
这样爆痘的几率少一些😊
患者
好的，那我先吃四环素类药物吧，要怎么吃，吃多久呢？
患者
同时需不需要继续擦夫西地酸乳膏这些外用药物呢？
患者
李医生一直有个疑问，针清是针对哪种状态的痘痘呢，我感觉我脸上有很多冒白头的痘痘，红肿的痘痘，还有一些闭口
患者
同时我发现我是焦虑，压力大就开始长很多痘，吃泰尔丝后是不是焦虑了也还会长痘呢？😭😭
李聪颖医生
针清主要是清理闭口
李聪颖医生
泰尔丝吃了会好一些
李聪颖医生
泰尔丝是治疗痤疮最有效的药
李聪颖医生
米诺环素可以吃到六到八周
李聪颖医生
看看情况
李聪颖医生
如果针清做的好，有可能后期不需要吃泰尔丝也会得到很显著的缓解
患者
好的，那我先到医院进行针清以及吃米诺环素
患者
一个月后来找您复诊
李聪颖医生
米诺环素每天晚上一粒 100mg
李聪颖医生
少数人吃了头晕，绝大部分人不会
李聪颖医生
另外可以痘痘处点涂夫西地酸乳膏
李聪颖医生
头很晕可以换成多西环素 100mg 每天晚上一粒
患者
这两种药我好像都吃过，米诺环素吃了头晕，多西环素吃了想吐😭
患者
所以就没有坚持下来，但是现在特别想系统治疗，这种情况需要继续吃这两种药中的一种还是需要换成其它药物？
李聪颖医生
治疗痤疮的药物除了维A酸类的就是四环素类的效果比较好
李聪颖医生
所以可以试试多西环素，买肠溶胶囊，永喜的
李聪颖医生
晚饭后吃
李聪颖医生
看看会好一些不😊
患者
好的，那我先试试，如果还是不行的话，我又来找您复诊
李聪颖医生
嗯嗯，好的😘😘
患者
好的，谢谢李医生的耐心解答
患者
李医生，还想问一下，平时可以用含水杨酸的水乳护肤吗？
李聪颖医生
你就用薇诺娜
李聪颖医生
然后可以用博乐达超分子水杨酸
李聪颖医生
逐渐建立耐受
李聪颖医生
这个单独用
李聪颖医生
不吃异维A酸就可以用这个
李聪颖医生
吃了就耐受不了
患者
好的，博乐达像我现在红肿痘痘期也可以用吗？
李聪颖医生
点涂
患者
好的，谢谢李医生，我就先吃多西环素，针清，外涂夫西地酸乳膏，配合博乐达，一个月后来找您复诊，您看可以吗？
李聪颖医生
可以的😊💝💝
患者
李医生，忘记问您，可以一边吃多西环素，一边用博乐达水杨酸吗？
患者
打扰您了😊
患者
发现自己还是对博乐达的用法有点不清楚
患者
您说的博乐达点涂，但我感觉我脸上几乎都是痘痘，点涂下来恐怕也算是全脸了😭
李聪颖医生
嗯嗯，红痘痘可以点涂
李聪颖医生
如果要成片涂的话，一定要少涂点，逐渐耐受
李聪颖医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，感谢李医生
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咨询时间: 2021-05-25
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