患者
王医生您好,我今年24 5月12号体检医生说是双肺间质性改变,是间质性肺炎,做了很多检查找不出原因,您看看片子(女,24岁)
有录的视频发不过去
做过这些检查,说基本上都是正常的
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王凡医生
您好,有什么症状吗?
患者
没有症状,所以医生也觉得奇怪,要不是体检根本不知道生病了,就偶尔会干咳,3月底感冒咳嗽,4月中旬差不多好了,因为是老师,所以偶尔会感觉嗓子不舒服咳嗽,没有特别注意
患者
王医生,看ct严重吗?我这是间质性肺炎吗,我们这是个二甲医院,有些检查做不了,医生今天让我出院建议我去省会医院再查查
王凡医生
有更全一点的片子吗
患者
有拍的片子的视频,好像发不了
王凡医生
有照片吗
患者
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患者
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患者
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患者
这样能看清吗
王凡医生
看不清,太模糊了
患者
我现在在回去路上 不行的话,回家再拍
患者
王医生 要怎么拍得比较清楚
王凡医生
把片子放在玻璃窗上
王凡医生
拍的时候要能清楚看到上面的字
患者
好的 我回去拍给您
王凡医生
好的,有没有关节肿痛长皮疹这些症状?
患者
没有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几张可以吗
王凡医生
放倒了
王凡医生
您先让字是正的放
王凡医生
要保证拍出来放大后字是清晰的才行
王凡医生
可以一部分一部分的拍
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
王医生 怎么样呢?
患者
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患者
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患者
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患者
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王凡医生
从影像上看考虑肺泡蛋白沉积症或者机化性肺炎可能
王凡医生
这两种疾病都属于间质性肺炎范围
患者
我上周五做了支气管镜肺灌洗,医生说有出来沉淀的,但我们这检测不了
患者
过碘酸雪夫
患者
如果是阳性的话就是肺泡蛋白沉积症吗
王凡医生
嗯,要进一步确诊的话建议到能诊治间质病的三甲医院检查
患者
机化性肺炎是什么样的
患者
那我这个严重吗 从片子上看
王凡医生
除了肺泡灌洗液,还需要取组织做病理检查
王凡医生
做肺功能了吗
王凡医生
有查动脉血气吗
王凡医生
判断严重程度除了影像还需要看肺功能和动脉血气结果
患者
取组织是要穿刺吗
王凡医生
气管镜或者经皮肺穿刺都可以
患者
做了血气
王凡医生
一般做气管镜的时候同时取就可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王凡医生
您的血气里血氧还是偏低一点的
王凡医生
您那儿海拔高吗
患者
不高
患者
那我确定是得了间质性肺疾病了吗
王凡医生
是的,间质性肺病是明确的,需要进一步确诊是哪种类型
王凡医生
还要寻找有没有引起疾病的原因
患者
查了很多,没有找到
王凡医生
您的自身抗体里抗核抗体1:160,需要进一步查一下有没有结缔组织病的可能
患者
我查了这种病是没有办法治好的吗
王凡医生
有没有口干眼干的症状?
患者
结缔组织病是指哪些呢
王凡医生
像类风湿关节炎,干燥综合征,皮肌炎,硬皮病等等,都属于结缔组织病
王凡医生
结缔组织病是可以导致间质性肺炎的
患者
我网上睡觉有时是用嘴巴呼吸,觉得口有点干,眼皮是有点起皮,因为我们新疆天气比较干燥,有时不用护肤品就会有点干,眼睛里面不干
患者
查了风湿的
王凡医生
当然,有一部分间质性肺病是找不到原因的,目前认为是特发的
患者
是正常的
患者
特发的更难治疗吗
王凡医生
这类疾病就当作慢性病来治,目前医学能治愈的疾病其实很少的,像老百姓比较熟悉高血压冠心病糖尿病也是无法治愈的,只能用药控制
患者
这个影响寿命吗
王凡医生
也不是,有原因的就要针对原因治疗,找不到原因的只能针对这种疾病治疗
患者
特发性的只能服用激素治疗吗
王凡医生
如果能稳定不进展,生存期是很长的
王凡医生
不是用激素治疗的
王凡医生
首先要确定是肺泡蛋白沉积症还是机化性肺炎,再定治疗方案
王凡医生
这两种疾病治疗方法不同
王凡医生
机化性肺炎可能会用到激素
患者
那我现在去三甲医院需要做哪些检查确诊呢
王凡医生
肺泡蛋白沉积症在比较轻的时候是不用治疗的,定期随访观察就可以
患者
医生跟我说了一个过碘酸雪夫
王凡医生
是需要做这个的,这是处理标本的一种染色方法
王凡医生
需要做肺功能评估严重程度
患者
还有哪些呢 肺泡蛋白沉积是需要洗肺吗,上周五做支气管灌洗肺医生用了100个单位,说是基本没有什么变化
王凡医生
您是想说100ml生理盐水吗
王凡医生
对于比较重的才需要做全肺灌洗
王凡医生
您的片子是病变范围并不是很大,需要做肺功能看看
王凡医生
如果肺功能基本正常就不需要做
患者
那现在就可能肺泡蛋白沉积或机化性肺炎这两种吗 如果服用激素 对身体副作用大吗
王凡医生
激素的副作用很多,不要盲目吃
王凡医生
而且激素对于肺泡蛋白沉积症效果不高,建议您先到能诊治间质性肺病的医院确诊
患者
那到时确定了病情再向您咨询吧王医生
王凡医生
好的,先不要紧张,先把病查清楚,比较轻的阶段可以不需要治疗定期随访观察
患者
我看得间质性肺疾病的换着基本上是五六十岁的中老年,我二十多岁怎么会得这种,如果不是体检根本不知道,我母亲在去年查出患了肺腺癌,跟这个有关系吗
王凡医生
应该没有关系,间质性肺病包含了几百种疾病,这是一类疾病的统称,一部分疾病是好发于老年人的,也有一部分是青年人的,不能一概而论的
患者
医生说我看起来没有什么间质性肺疾病的临床表现,较轻阶段不治疗会不会加重,我看有的会导致肺纤维化的就比较严重了,让我平常要注意保暖尽量不要感冒。 王医生,这种病会影响生育吗,对孩子会有影响吗
王凡医生
对孩子发育不会有影响,主要是怀孕后心肺负担会增大,如果您肺功能已经有问题了,怀孕可能会呼吸困难加重
患者
那我现在饮食、生活等方面要注意些什么 除了吸氧还有怎样能增加心肺功能,还能运动吗 中药能调理吗
王凡医生
因为间质性肺病的治疗手段偏少,对于PAP主要的有效方法是做全肺灌洗,如果比较轻不影响肺功能就没必要去受这份痛苦
患者
会不会越积越多呢 害怕这个 越积越多也会影响呼吸功能吧
王凡医生
可以从网上买个指氧监测仪,很小巧一个,保证运动时指氧不低于90,至于是否能运动我需要看你的肺功能,你得去做一个,先诊断了再说治疗的事,现在没有确诊也没法谈治疗方向
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咨询时间: 2021-05-19