患者
18检查出来的强直，吃了3年药，今年因为肠胃一直不好，现在没在吃了，主要吃的是柳氮黄吡啶跟一个三个药，今年没吃了，之前一旦停药三个月之后就会痛，而现在也不会痛了，不知道怎么回事，但是肠胃却一直不好，准备去做肠镜，我这种情况怎么办（男，33岁）
在吗
莫世衍医生
您好，您目前停药有多长时间了呢
莫世衍医生
以前确诊强直，有髋关节受累、虹膜炎、足跟或手指肿胀等情况吗
患者
半年了吧
患者
以前就是髋关节屁股那里会疼
莫世衍医生
胃肠不好，具体表现是哪些症状呢
患者
然后去检查发现的
莫世衍医生
了解
患者
便秘
莫世衍医生
之前做过髋关节核磁吗
患者
做了
莫世衍医生
有问题吗
患者
有模糊不清的地方
莫世衍医生
好的
患者
然后验证那个B27阳性
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
平时有规律锻炼吗
患者
没，一般一个星期打个篮球
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
有吃过沙利度安片吗，以前吃药的时候复查血沉、C反应蛋白、肝肾功如何呀，最近一次复查是什么时候
患者
有，医院开了三种药
患者
沙利度胺，柳氮
患者
有，基本上2个月查一次，拿药吃一个月
患者
半年前
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
具体药物怎么吃的，还记得吗
患者
一开始吃的多，后面基本上8颗一天
患者
柳氮
患者
沙利度胺一片
莫世衍医生
两个月复查一次，拿药吃一个月，那说明有一个月是停药的？
患者
没有
患者
我是说吃的药只能最多一个月
患者
第二月去拿药就要做肝功能
患者
哪些
患者
你上面说的这些
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
就是之前药物都一直规律吃着对吧
莫世衍医生
沙利度胺有便秘的副作用，您便秘的情况可能也会跟它有关，停药这半年，便秘情况有改善吗
患者
时常便秘
患者
最近
患者
几个月
患者
之前不会
莫世衍医生
了解
患者
之前不会便秘
莫世衍医生
最近一次复查是什么时候呢
患者
今年一月
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
当时复查的结果能发我看下吗
患者
没在身边，有炎症
莫世衍医生
了解
患者
现在的状况是不会痛了
患者
这正常吗
莫世衍医生
除了强直，还有其它疾病情况吗
莫世衍医生
我一会跟您解释
莫世衍医生
和分析
患者
没有
患者
我以前也没有便秘这么久呀，今年陆陆续续
患者
吃了一些药好就好了，过一阵子又开始便秘了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在都不知道到底去看什么科目了
莫世衍医生
了解了
患者
去年过年的时候，吃的太油腻，导致我拉稀，然后晚上发烧
莫世衍医生
针对您目前强直的情况，您千万记得，不痛不代表没有炎症，有些强直的症状就是呈间歇性的，所以要结合查血和影像来综合判断
患者
自从这次之后，到现在，也就是今年没怎么正常过了
患者
一直便秘反复
莫世衍医生
您一月份复查还有炎症，尽管目前没有症状，建议还是去复查下
莫世衍医生
如果有炎症，可以不吃沙利度胺，不建议停药
莫世衍医生
除了吃药以外，平时生活方式和锻炼也很重要，避免吸烟饮酒熬夜等，保持规律的有氧运动，对控制炎症也很有帮助
患者
我现在停药了，也治不好我现在的间断性便秘呀！
患者
吃了两个疗程这个药了
莫世衍医生
针对您便秘的情况，这个建议去消化科看下，这个就比较专科了，专科用药我就不太了解了。但是强直用药里，沙利度胺可以引起便秘，以后尽量不用
患者
柳氮不是对脊柱不起作用，所以才要服用沙利度胺
莫世衍医生
明白，如果口服药物控制不好，可以选择生物制剂，现在治疗强直的生物制剂也很多
患者
主要是医生说依赖性太大
患者
能用药物就用药物
患者
我现在这样，怎么办
莫世衍医生
生物制剂主要价格偏贵，但是现在也降价很多了
患者
便秘回归不了正常
患者
要去做肠镜吗
莫世衍医生
我建议您便秘可以在消化科好好查下，这个他们更专业，听他们的就行。针对强直的情况，建议您再复查下，血常规，尿常规，肝肾功，血沉，C反应蛋白，有条件最好再复查下髋关节核磁，然后继续非甾体和柳氮磺吡啶治疗，规律足量应用三个月到半年，如果口服药物效果欠佳，建议更换为生物制剂治疗
莫世衍医生
肠镜能做，最好做下
患者
吃中药可以吗
患者
感觉副作用很大，吃了3年，我现在肠胃混乱，
莫世衍医生
我对中药了解不多，不反对，可以尝试下，但是必须去正规中医科开，并且每两月左右去风湿科复诊，我们好及时帮您调整
患者
强直能治好吗？
莫世衍医生
现在风湿科主要还是西医治疗强直为主，中医接触得少，经验有限
患者
真的要吃上10年的药呀
莫世衍医生
目前暂时还不能根治
莫世衍医生
但是治疗手段比以前已经好很多了
患者
这个病如果一直发展就换髋关节吗？
患者
然后驼背
患者
吃到死吗？想想就害怕，我看抖音上很多中医说有治愈的案例
患者
最起码没复发
患者
那我这个周末去复查
莫世衍医生
现在自媒体发达，您看到的说不定只是他们想让你看到的，不一定是真的，还是以医院规范诊治为主
莫世衍医生
强直不好好治疗，有些是可能会残疾的
患者
我现在便秘跟强直有关系吗？
患者
停药半年了，应该关系不大吧！
莫世衍医生
这个不好判断，有些强直也会有肠道受累，但是一般疾病治疗好了，肠道症状也会好转
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咨询时间: 2021-06-22
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