患者
急性痛风，吃了秋水仙碱10片，感觉好一点，还是疼（男，51岁）
昨天一早开始有点疼，但是还能走路，到晚上就不行了，左脚不敢落地，再到11点，脚不落地也疼
每次吃两片，一两个小时吃一次
昨天下午一点开始吃
平雯雯医生
你好，之前有发作过痛风吗
平雯雯医生
脚的照片能拍一下吗
患者
现在脚不落地不疼，落地还是很疼
患者
六七年前开始，尿酸540
患者
没两年一次
平雯雯医生
平常有没有吃药降尿酸
患者
脚没有任何肿和红
平雯雯医生
昨天也没有红肿吗
患者
一年前吃过一段时间非布司他
患者
昨天没有红肿
患者
吃了10片秋水仙碱，开始有点拉肚子，不太严重
患者
我是不是要换个药呢
平雯雯医生
你之前痛风发作都是这样吃药的？
患者
对
平雯雯医生
这两天饮食有没有什么特别，或者有没有特别劳累？
患者
以前好像还有一个什么药，止疼吧
患者
还有一件事，昨天我吃了一粒非布司他
平雯雯医生
一般来说痛风急性发作都是会有关节红肿的，不太会表面一点变化都没有
平雯雯医生
近期肝肾功能有没有查过。
患者
图片因隐私问题无法显示
平雯雯医生
哪个位置疼？脚踝还是脚趾？
患者
最近体检
平雯雯医生
体检肝肾功能肯定有的，报告有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主要脚踝
患者
头三天开始节食，不知道有不有原因
平雯雯医生
脚踝这样看不太清楚，有一肿胀。局部摸上去烫不烫
患者
他好像比另外一侧高点
患者
不明显
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
药店人建议穿这些止疼
患者
不知道对不对
平雯雯医生
关节现在看上去不是典型的痛风发作，但是可能和你吃了秋水仙碱也有关系。结合你有痛风反复发作的病史，还有这个体检单里面尿酸也是很高的。现在还是考虑痛风发作的。秋水仙碱现在一般不这么吃了，早0.5 mg晚0.5mg就行了。然后你可以再加一个消炎止疼药，西乐葆吧0.2g 一天1-2次都行看你疼痛程度。
患者
好的，谢谢
患者
等疼痛结束我吃非布司他吗
平雯雯医生
如果再不好转，那就需要去线下医院抽血检查一下了，看看是不是有别的原因，包括局部感染之类的
平雯雯医生
是的。10天左右，完全好了再开始吃非布司他
平雯雯医生
因为你这个尿酸比较高，降尿酸过程中也有可能发作痛风所以秋水仙碱建议保留一段时间，等尿酸降的比较稳定了再停下来
患者
吃非布司他，同时吃秋水仙碱吗
平雯雯医生
，是的
平雯雯医生
你这个尿酸是什么时候查的？
患者
上周五
患者
我看指标都不太好就开始节食
患者
然后昨天早上就开始疼，不知道有没有原因
平雯雯医生
好的那还是有参考价值的。饮食上主要是酒类，饮料，海鲜，肥肉还有荤汤要控制
平雯雯医生
有可能。尿酸短期内变化太快也会发痛风
患者
是呀，我都停了，原来每天喝酒
平雯雯医生
你先把西乐葆加起来吃2天，如果疼痛不缓解或者还加重了那就要去抽血检查了
患者
谢谢大夫
平雯雯医生
这么高的尿酸不是单纯饮食可以控制了，还是需要药物辅助的
平雯雯医生
不客气。后面你降尿酸药物吃上后也要要注意定期检测肝肾功能，然后根据结果调整降尿酸方案的
患者
之前一次系统的吃非布司他三个月，降了，然后又是这么高了
平雯雯医生
不然很容易复发，不但影响关节还会影响肾功能
平雯雯医生
是的，3个月太短了，需要评估尿酸达标没有，达标可也要慢慢停，先减量再慢慢停药
患者
您说非布司他要吃多少个月呢？
平雯雯医生
要看你尿酸情况。痛风发作过的病人尿酸要控制在360一下。首先你要先达标，然后再稳定了，以后先减量，还能稳定再停药。所以需要服药后需要监测尿酸，刚开始勤一点2周左右就要查一查，后面稳定了1-2个月查一下
患者
那就是说什么时间稳定什么时间停止，也可能吃一年是吗
平雯雯医生
是的，高尿酸血症是属于慢性病的，其实是建议长期服药的。如果降的好可以减量一天20mg或者隔日20mg等等。
患者
非布司他没有副作用吗
平雯雯医生
主要是肝功能，刚服用是需要监测肝功能的。如果前面都好的，后面一般问题不大。还有如果有心脑血管基础疾病的用药需要注意下
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咨询时间: 2024-04-17
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