患者
第二次上呼收机的脱机率前天（男，84岁）
郭良斌医生
你好，你这种情况有多长时间了？
郭良斌医生
有什么症状吗？
郭良斌医生
用的是有床创通气还是无创通气？
郭良斌医生
用的是有创通气还是无创通气？
郭良斌医生
患者具体啥情况呢?
患者
呼衰心衰住ⅠCU四天，成功拔管后两天指标还可以，就转心内科病房，不到四小时就血压高，心率快，呼吸急促，昏迷不醒，氧饱和度低，又回ⅠCU抢救，重上呼吸机，现指标平稳
郭良斌医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
郭良斌医生
如果生命体征平稳，停止通气后，患者可适应，没有相应指标下降。就可以拔管
患者
第二次拔管会成功吗？谢谢！
郭良斌医生
病情平稳，会成功的。
患者
今天中午转科时在ⅠCu用的药没用，就出现了上述危情
郭良斌医生
再观察两天。
患者
现重返ICU，不知还会不会象第一次一样拔管醒来，这种可能性有多大？谢谢！
郭良斌医生
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患者
而且呼衰心衰是突发性的
患者
好好的，突然发作
患者
有创通气
郭良斌医生
要看患者心、肺基础疾病是什么，是不是慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，是否合并有肺性脑病，原来心肺功能是不是很差，是不是在这些基础上合并了感染。还要看其他脏器的功能。毕竟年龄很大，各个脏器功能减退，身体抵抗力下降，也容易合并感染。入住ICU，费用问题也是要必须考虑的一个方面。而且在ICU住院时间延长的话，也是一个不小的负担。这些都要权衡考虑。
郭良斌医生
所以，能不能患者病情好转，意识恢复，并且顺利拔管，拔管后后续治疗是否有效，最终痊愈回家。还很难说。其实患者病情这么重，气管插管机械通气，只是提供了一个呼吸支持，保证了氧气供应，帮助患者渡过难关，最终能否拔管，还很难说。
郭良斌医生
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咨询时间: 2018-07-13
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