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患者
6.2 周五 晚 烧烤后嗓子疼 吞咽困难6.3周六 下午四点突然嗓子不能说话了 低烧37.3 晚上睡觉刀片嗓 6.4周日 全天低烧37.3左右 最高只有一次38.5 就医 细菌感染 抗原阴性 当天输液头孢 退烧
6.5~6.6 周一周二 继续输液 头孢连续三天 6.7-6.9 周三~周五 口服三天头孢 嗓子一直没好 嘶哑 发不出声 几乎不咳嗽 但是一直有痰吐不出6.9周五 中医院 拍ct 肺部多白点 诊断为肺炎 医生没给开消炎药 只开了祛痰止咳的药6.10周六晚咳嗽厉害 突出白色透明粘痰 夹杂黄痰 咳不出
6.11周日 协和急诊 看了片子 开了三天雾化 祛痰止咳药 防哮喘药
6.12周一~6.16 较为稳定 声音嘶哑 咳嗽时好时坏 白天咳嗽少 晚上有时不咳 周三 周五晚上咳嗽疯狂 无法睡觉 症状同6.10
6.16周五担心嗓子变哑不好 也怀疑咽炎 去中医院做了喉镜 杓区水肿 舌根淋巴增生。至今嗓子哑,怀疑咳嗽变异性哮喘。
(女,35岁)
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袁先道医生
您好,请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?
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袁先道医生
平时有咽炎吗
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患者
应该有,没查过,但是老师,6月中还上课,连堂四节过。担心嗓子从此就回不来了。
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袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗?
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患者
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患者
没有 胃挺好的没事 恶心的话 最近咳嗽厉害会恶心
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袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?
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患者
有过敏性鼻炎 这次病刚开始引发了鼻炎 鼻子堵 有黄色鼻涕 腥臭味闻不到。这几天鼻子里有鼻涕 比较少了 不会堵 整体不影响呼吸。现在嗓子吞咽异物感明显。担心杓区水肿无法恢复,也担心舌根淋巴增生需要手术
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袁先道医生
吸烟喝酒吗?
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袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗?
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患者
没有吸烟喝酒,但爱吃辣。胃炎没有,近一两个月有过两三次不消化。之前从未有过
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袁先道医生
您这个咽喉咳嗽等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的恶心等症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
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袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
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患者
口服奥美拉措一个月,还需要用其他缓解咽部不适的药吗?目前在吃咽立爽,苏黄止咳。是否需要噤声?不能说话多久,假期还得看孩子,一个月以后还得上课……
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袁先道医生
口服奥美拉措一个月,还需要用其他缓解咽部不适的药吗?(不需要)目前在吃咽立爽,苏黄止咳。是否需要噤声?(不需要,适当少说就行)不能说话多久,假期还得看孩子,一个月以后还得上课……
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患者
需要吃消炎药吗?和阿斯美什么的冲突吗?还得治疗咳嗽变异性哮喘
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袁先道医生
不需要,不冲突
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袁先道医生
哮喘也和反流有关系
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咨询时间: 2023-06-24