患者
医生您好，这是我这个月的甲亢复查结果（女，28岁）
为什么这个月的促甲状腺激素又低了
这个是上个月的
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
李连喜医生
1.请问你现在的服药情况是不是这样： 周一三五每天服用一次，每次服用一片（5mg）， 其余四天每天服用一次，每次服用两片（10mg） 2.另外有一个与甲亢关系比较密切的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）这次有没有查？ 3.这次服药平时有没有遗漏？ 4.最近一段时间有没有熬夜或者精神紧张，情绪波动或压力大等情况发生？
患者
对我就按您说的量用的药，促甲状腺激素受体抗体没查，中间有一段时间我得了胃炎，遗漏了两三天的药，最近精神压力也有点大
患者
甲状腺球蛋白抗体，抗甲状腺过氧化酶抗体为什么会高这么多
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素偏低，确实没有前一次好，原因可能与你最近精神紧张以及漏服药有一定关系。甲亢药物如果漏服的话一定要补上，否则会影响治疗效果，如果甲亢药物早上漏服的话，可以在晚上补服，如果整个一天都漏服的话，就放在第二天早上补服。另外，压力大、睡眠不好、情绪波动等都会加重机体的免疫紊乱，而自身免疫紊乱是甲亢发病的主要原因，因此这些因素都会导致甲亢病情加重或甲亢复发，所以平时一定要注意避免这些因素的出现，调节好自己的情绪，这样会有利于甲亢的恢复。
李连喜医生
2.因为甲亢的发病与自身免疫紊乱有关，自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的增高，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体都会增高，甲亢如果甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）长期明显增高的话，往往提示甲亢容易转化成甲减，因为这两个抗体会破坏甲状腺细胞，从而造成甲减。
李连喜医生
3.甲亢的治疗方案先调整一下，如果你们当地医院可以配到进口甲巯米唑的话，就换用进口的甲巯米唑，药名叫赛治。它的剂量是每片10毫克，比你现在用的国产甲巯米唑剂量大，国产甲巯咪唑的剂量每片是5毫克。
李连喜医生
甲巯米唑改为每天服用一次，每次服用十毫克，服用三周后改为周一和周五每天服用一次，每次服用5mg，其余五天还是每天服用10毫克。
李连喜医生
4.你的甲状腺抗体很高，可以加用调节甲状腺抗体的药物硒酵母，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。 硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。 硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。
患者
我们这里的医院都是这一种甲巯咪唑片，我现在继续用国产的这种可以吗？
患者
一般药店都会有硒酵母吗？我好怕转为甲减
李连喜医生
在这个平台上好像可以买药，你试一下。看有没有进口的赛治和硒酵母？应该会有的。你在软件的首页有一个快速购药，点进去就可以
李连喜医生
你现在甲亢还没有控制，暂时不会转化成甲减，而且也不是所有的甲状腺抗体高，都会转化成甲减，所以不用过分焦虑
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患者
好的，谢谢您
患者
硒酵母我买哪个牌子的比较好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这种赛治吗？
李连喜医生
是的，就是这种赛治
李连喜医生
硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。
患者
好的
李连喜医生
👌，有问题随时和我联系
患者
👌👌👍
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2018-07-03
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