春雨医生

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2016年检查出高血压(左心房变大,怀疑应该多年高血压)、开始吃拜新同与奥美沙坦酯控制效果可以(偶尔低压稍高95) 2017年12月突发急性脑梗,入院治疗。没有溶栓。当时症状:右侧肢体麻木、力量感有减低,头晕,后枕处酸痛严重。 2017年12月出院。入院治疗15天后出院。症状没有明显变化。出院后吃氯吡格雷与阿托伐他汀,降压药继续服用。 2018年1月,出院一个月后,左耳突然耳鸣。整天响那种蝉鸣音。去耳喉鼻科检查不到原因。后枕酸疼现象消失。 2018年2月补做一次脑核磁血管成像,确认脑血管有无畸形,检查结果正常。说左侧基底节区有软化灶怀疑过往有脑出血。 时至今日,我每半年做一次核磁共振进行复查。每次结果都是没有新发。 2020年2月自己感觉胸闷,气短,心里压抑。轻微的胃痛。特别像焦虑症。就在春雨医生上找医生做了试题表,确诊为轻中度焦虑症。(未进行治疗) 2020年10月份坐车后感觉头晕恶心呕吐,头晕的极其严重(有过两次),正好在医院附近就住院做了检查,没其他问题。检查结果如下(男,41岁)
检查结果如下: 脑血管核磁成像: 1.脑内多发小哽塞及缺血灶(跟以前一样)2.左侧基底节区信号异常,考虑出血后遗含铁血黄素沉积可能。3.空腔蝶鞍4.右侧大脑动脉前段A1未见显示,考虑发育异常请结合临床。 脑彩超TCD结论: 1. 左侧椎动脉内径3.0mm峰值流速23cm/s  右侧椎动脉内径3.9mm峰值流速46cm/s。双侧颈动脉总动脉,颈内动脉,颈外动脉,椎动脉管腔清晰,内膜欠光滑,未见明显狭窄。 2.CDFI彩色血流信号未见明显充盈缺损或变细 3.Pw右侧椎动脉间段血流速度减慢,频谱形态未见明显异常,双侧椎动脉未见明显反流现象 我需要咨询的问题: 至今为止困扰我的是头晕。而且时不时的加重。不是那种眩晕,就是黑蒙并且伴有间段性耳鸣(响一天停几天)。 1. 我想知道的是到底什么原因导致的我头晕。是不是就是因为右侧椎动脉的血流减慢造成的,如果还有其他可能因素在,需要在做哪些检查,排查什么? 2. 如果能确定是右侧椎动脉血流缓慢造成的晕,那又是什么原因造成的右侧血流缓慢,还需要做什么样的检查来确定原因。
3.我的焦虑症有什么建议?去专业医院还是?我们这小县城没心里医生还
以上比较详细,比较多。请您耐心看一下谢谢大夫!

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国红医生

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头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛,看到周围在转(或者动),闭上眼睛,觉得自己在转。眩晕定位非常清楚,一个是外周的即内耳前庭系统;另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核,是以上两处的病变所导致的,重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕,看东西不转,那这就很复杂了,全身系统的不适都有可能导致头晕,比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。

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我写错了大夫,我没有头痛那个是后枕处酸疼就跟脖子落枕一样但是位置偏上。当时第一次病发的隔壁确诊烧脑出有病变,当时的隔壁报告有。

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那您看我应该提供什么或者怎么确定呢。当时大夫就是排了ct排除了脑出血然后拍隔壁说是堵到脑干位置了。

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你平时有没有: 1.总是心烦? 2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想? 3.有没有总是担心、害怕、紧张,提心吊胆,忐忑不安? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

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另外还有没有以下的表现: 1.心境低落:整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言? 2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来? 3.少气懒言:什么都不想做,不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口? 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉?

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第一行都有

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第二行记忆力下降有

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其他没有

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自身的焦虑我自身能感受到,应该从得脑梗以后

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前面是焦虑的表现,后面是抑郁的表现,如果这些症状你大部分都有,并且持续存在超过2周以上时间,就需要考虑有焦虑抑郁障碍了。

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担心复发就在网上各种查,越查越怕加上头晕时不时加重,导致更担心

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焦虑症我有

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我个人的感受是我给您描述一下

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我先得脑梗然后出现头晕,初期没有焦虑,心情还是可以的。出院三个月以后恢复的查就开始查资料就开始接触到高复发的信息那时候就开始紧张

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紧张担忧经过一段时间积累大概一年吧可能就开始出现焦虑症倾向

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目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质:5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的,导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度顶上去,疾病才能好。

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目前生活工作还没有影响,就是自己心里会经常堵挺,不舒服有点肚子不舒服,有时候气短

国红医生

焦虑抑郁可以引起很多躯体化表现:头晕,头疼,头鸣,失眠,早醒,疲乏无力,背痛,食欲减退等等。 还可以有心慌,气短,出汗,口干,震颤,身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。

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焦虑症需要吃药治疗,心里医生需要吗?这里小地方没心里医生。另外大夫我头晕我真的感觉很焦虑症无关,您看是不是跟我右侧椎动脉3.0毫米血流缓慢有关,如果有关还需要做什么检查

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不需要做检查

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我明白了,您意思是我头晕可能有供血问题或者颈椎问题但这都不是主要因素。主要因素其实还是来源于焦虑症,我头晕就担心复发加重焦虑,加重焦虑又反过来头更晕

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走一个恶性循环了

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是这样吗?

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如果是这样需要吃抗焦虑药您建议吃什么?

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建议去医院的精神科或者神经科看看,如果确诊有焦虑抑郁障碍,建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。 这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、2~3周后起效,根据效果进行调整。

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血压85-130左右。低密度1.6左右

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也就是我把焦虑症治疗了头晕也会跟着好转是吗?

国红医生

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咨询时间: 2020-11-04
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您好,欢迎来到这里咨询,非常理解您的心情。
你好脑梗死后半年最多到一年之内属于康复期
您好,具体什么情况呢?是什么时候诊断的脑梗死呢?
您好!根据您的情况,建议您规范服用药物,做好脑梗二级预防。
国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
知名医院  卫生部北京医院
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