患者
医生你好，今天第五天咳嗽，白天还好，临睡前咳嗽比较厉害，就是一吸气就想咳，不敢深呼吸。三个月前做过肺功能和支气管激发实验，都正常。（女，32岁）
李奕医生
你好，请问咳嗽时有痰吗？是否有发热盗汗，胸闷气急等症状？
患者
没有发热，也没有胸闷，干咳
患者
嗓子特别疼，不舒服
李奕医生
能否拍一张嗓子的照片，发上来一下。
患者
一到临睡前就特别严重，症状就是吸气的时候感觉嗓子特别不舒服，忍不住咳嗽
患者
白天咳嗽的感觉不是这样的
李奕医生
嗯嗯，是否有鼻炎症状？或者有过敏性鼻炎的病史？
患者
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患者
扁桃体先天性偏大
患者
半个月前感冒康复
李奕医生
扁桃体二度肿大，咽喉壁有淋巴滤泡。
李奕医生
最近没有打喷嚏流鼻涕吧？
患者
很奇怪的是，我也分不清是鼻炎还是感冒，就是通常感冒的症状鼻塞流涕，每次这种症状出现四五天就好了，然后间隔一个礼拜到半个月会出现今天这种症状，几乎每次都是这个规律，不知道有没有关联
李奕医生
能否把你做的检查报告发上来？
李奕医生
并请告知您的用药情况。
患者
没有用药
李奕医生
我认为这两者应该是有关联的。
患者
最近没有做过检查了
患者
对。我也觉得是，因为每次都是这个规律
李奕医生
肺功能是完全正常的吧？
患者
前几年咳嗽单纯就是喉咙痒咳嗽，近一年每次咳嗽都是吸气的时候特别难受，干咳，不用药几乎好不起来的感觉
李奕医生
根据你的症状描述，以及检查结果来看，考虑是上气道咳嗽综合症，也称之为鼻后滴流综合症。
李奕医生
可能合并有变应性咳嗽。
患者
上半个月体检也就是上一次出现鼻塞流涕感冒症状的时候有个ct报告
患者
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患者
但是也有轻微咳嗽
李奕医生
Ct看上去没大问题。
患者
但是再之前几个月去检查肺功能和支气管激发测试，都是阴性，医生说都正常
李奕医生
我想你应该服用过复方甲氧那明？
患者
那个时候因为感觉脖子有脹感，感觉被肋着一样难受，去检查了
李奕医生
能否告知以往的用药情况？
患者
这种感觉也是十几年了，偶有出现
患者
没用过这个药
患者
以前感冒几乎不用药
患者
等自愈，现在发现咳嗽不用药很难好
患者
以前基本就是头孢
患者
这种情况的话，头孢和念慈菴枇杷露
李奕医生
您目前的情况，并非细菌感染，不建议使用抗菌素。
患者
哦哦
患者
那请问如何治疗
患者
是咽炎还是什么
患者
每晚睡前都特别难受
李奕医生
对于上气道咳嗽综合症，一般首选抗组胺药物，比如氯雷他定或者扑尔敏。 也可使用复方甲氧那明。这个药是复方制剂，既含有有抗组胺药物，也有扩张支气管成分，对于上气道咳嗽综合症和变应性咳嗽都有效。
患者
睡着了又还好
李奕医生
您的确存在咽炎，但它主要是由于鼻后滴流刺激造成的。
患者
您的意思是要抗过敏吗
李奕医生
是的，需要抗过敏治疗。
患者
嗯，有道理，所以每次鼻症状后会有烟部症状出现
李奕医生
抗过敏药物可能会引起轻度嗜睡，因此白天口服，需要注意避免驾车或从事危险作业。
患者
开瑞坦可以吗
患者
家里好像有
李奕医生
可以的，开瑞坦就是氯雷他定。
患者
复方甲氧那明药店可以买到吗
患者
只需要服用开瑞坦或者复方甲氧那明就可以了吗？用量如何？
李奕医生
家里既然有开瑞坦，建议您先服用三天。如果症状有好转，则继续治疗。如果无效，再去药房购买复方甲氧那明。 开瑞坦是每晚一次。 复方甲氧那明，根据您的症状，建议白天3餐前1粒，晚上睡前两粒。如果白天不咳嗽，可以不吃。
患者
好的，这是变异性哮喘吗？看样子之前鼻塞流涕的感冒症状应该就是鼻炎了。
李奕医生
从您目前的发病规律、症状以及检查结果来看，不像咳嗽变异性哮喘。 而是我上面所说的，由鼻炎所导致的上气道咳嗽综合症，或者变应性咳嗽。
患者
但是我现在并非鼻炎状态，已经由鼻炎引发咳嗽，对于咳嗽症状，吃开瑞坦或者复方也同样有效吗？
患者
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患者
翻到我孩子的这个，不知道能否救救急，实在太难受了，睡不着
李奕医生
嗯，是的，服用一样会有效果。 开喉剑喷雾剂有一定咽喉部局部消肿止痛的作用。你也可以作为辅助用药同时使用。
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咨询时间: 2019-06-20
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