患者
我是婚检查出来有大三阳，到现在一直肝功正常，已有有16年了，以前DNA指标也有点高，具体忘了，最近由于劳累过度，20天没睡好，检查谷丙转氨酶有180，吃了三天水林佳药，变成119，病毒是10的6次方，B超正常，如果我肝功正常了，要不要吃抗病毒药？目前为止我都没吃过抗病毒药（女，40岁）
龙振昼医生
您好，请把您的检查报告单发来看一下好吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我半年前检查是转氨酶都30多，一直正常，以前病毒也高，那时医生说不用听抗病毒药，想听听你的建议
龙振昼医生
仔细看过，乙肝大三阳（有转成小三阳的趋势），乙肝病毒DNA载量127万，肝功能异常，诊断考虑e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎。
龙振昼医生
家族里有乙肝患者或其他肝病患者吗？
患者
爸爸没有，妈妈因为意外走了，不知道
患者
医生我现在是不是等肝功正常了要㫓抗病毒药物了，还有我现在的情况会肝纤维吗
龙振昼医生
嗯嗯，最近的劳累可能和肝炎的发作有关。
龙振昼医生
考虑年龄40岁，转氨酶高。病毒量也好，建议可以抗病毒治疗
患者
吃恩替卡韦国产还是进口，有没有副作用，我担心肝硬化变肝癌，目前我有肝纤维吗
患者
以我的情况，肝功能正常了，也要吃抗病毒药了，对吗？医生我有点担心，所以有时会多问几句，请见谅
龙振昼医生
B超的表现正常，没有肝硬化迹象，这个不要担心太远，更不要担心癌症什么的
龙振昼医生
抗病毒药可以选择国产的，长远看，价格便宜，效果差不多的。恩替卡韦副作用也小。
患者
你刚才说的有转成小三阳的趋势，这个是好还是坏，我看不懂
患者
抗病毒药如果吃了是不是不能停了，为了身体健康我肯定也会一直吃下去，我想听听你的意见
患者
医生像我们这样的年龄是不是不管肝功能正不正常，只要病毒高就要吃药了
龙振昼医生
小三阳比大三阳要好一些。所以有转成小三阳的趋势。就是说，有好的趋势。
患者
现在恩替卡韦也可以医保了，我打算吃进口的，但有一疑点，如果吃国产的哪天出现耐药，还可以换进口的，如果吃进口的哪天出现耐药就不知怎么办了，不知我的想法对不对
龙振昼医生
每个乙肝病患者，都会关心、焦虑是不是不能停药的问题，其实这个是观念没有更新。估计受网上很多乙肝贴吧的负面影响。乙肝是一种慢性感染，和高血压糖尿病一样。长期服药对自身是有好处的。现在的药品价格越便宜，副作用也小。每天只需要服用一片药，就能够长期控制预防乙肝进一步发展。而且你这种情况，如果转成小三阳，稳定下来以后也是可以停药的。
龙振昼医生
是的，年龄也是要考虑的因素
患者
最近网上查的太多了，特担心，怕得肝癌，还有我现在的病严重吗
龙振昼医生
国产的和进口的成分是一样的，国产的耐药，进口的也一样
龙振昼医生
不严重？
龙振昼医生
不严重！标点打错了
患者
刚才还吓了一跳，哈哈
龙振昼医生
还没吃就考虑耐药，没必要
龙振昼医生
恩替卡韦耐药，还可以加用其他药，也可以换其他药，处理办法很多的
患者
嗯，听了你的解释，放心多了，我一直以为要吃药就说明严重了
患者
那我其实吃国产的差不多了，像我这种大三阳，如果控制好，也能活到正常寿命吧
龙振昼医生
不严重，吃药才能避免以后更严重的事态发生
龙振昼医生
当然能正常长寿！毫无疑问！
患者
谢谢医生，最近一直百度，看的吓死了
龙振昼医生
所以百度其实没有啥用处。
患者
我今天去医院看专家门诊，叫医生给我开药，这几天一直担心睡不好，所以先来咨询你了
患者
还有我老公打了乙肝疫苗，第二个产生抗体了，我怀孕时也打了乙肝疫苗，小孩一出生也打了免疫球蛋白，没有母乳，他们应该不会传染吧
龙振昼医生
抱歉上午要查房，还要门诊
龙振昼医生
你老公有抗体，小孩出生以后打了乙肝免疫球蛋白，也打了乙肝疫苗，如果产生了抗体，都是不怕的呢
患者
医生在吗
患者
现在检查出来肝脏硬度有15.1，大哭了😭
患者
为什么B超正常，肝纤维化这么严重
龙振昼医生
哭啥呀
龙振昼医生
报告单看看
龙振昼医生
在肝炎发作的情况下，硬度值当然会高的，这个不能反映真实的情况
患者
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患者
这个药吃下去，肝纤维化药会低下去吗
龙振昼医生
目前的抗肝纤维化的药有没有什么效果，不建议吃，反而会加重肝肾的负担。
龙振昼医生
抗病毒治疗就可以了
患者
恩替卡韦药吃下去肝纤维指标会低吗
龙振昼医生
会的
患者
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患者
现在化验了这些血
龙振昼医生
嗯嗯，等结果出来看看
患者
明天叫我肝穿刺，
龙振昼医生
你这样，还不如住院，还能报销
患者
我这个是不是肝硬化了
龙振昼医生
患者
明天住院一天
龙振昼医生
患者
医生说我B超正常，不应该纤维化这么高
龙振昼医生
B超是看不出来肝纤维化的
患者
医生说查为什么会这么高，所以一系列都查了，怕肿瘤
患者
现在医生
龙振昼医生
怕肿瘤可以做个肝脏增强CT，能看出有没有硬化和肿瘤。怕肿瘤更不适合做肝穿了
患者
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患者
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龙振昼医生
嗯嗯
患者
配了这两种药
龙振昼医生
就一种药呀
患者
没有肝纤维化的药？只有恩替卡韦呀
龙振昼医生
龙振昼医生
患者
医生那我现在吃恩替卡韦和水飞莉胶囊，那个治疗肝纤维的药不吃
患者
我是北仑区人民医院看的，今天刚好是一个浙一的一个专家
患者
早上的专家说肝纤维化离肝硬化还有一段距离，叫我做一系列的检查，然后就是穿刺，穿刺对肝脏有影响吗？
龙振昼医生
可以的。
龙振昼医生
穿刺是有创伤性的检查，主要用于诊断原因不明的肝病，你乙肝很明确了。且有风险，出血，感染，意外。。。。
龙振昼医生
你自己考虑吧
龙振昼医生
我认为没必要
患者
那住院已经开了，我去说不穿了吗
患者
目前好像没有付这个钱吧，还有那个水飞莉㬵囊已经吃了2⃣️盒，还要吃几盒
龙振昼医生
当然，要你签字的，医生不能强迫别人做必要性不大的检查
龙振昼医生
不知道，没法预测要吃几盒，肝功能正常就停了
患者
那我过几天去查一下肝功能，今天开始吃恩替卡韦的药了
患者
医生那今天做的血基本都能检查出肝纤维的原因，根本没必要穿刺对吗？那我去退掉，说白了穿刺做了还不是吃恩替卡韦的药
龙振昼医生
炎症发作，都会伴有纤维化的，炎症修复以后，会慢慢恢复的呢
龙振昼医生
对的，退掉
龙振昼医生
有些医院做这些操作，可能是为了研究和练手
患者
恩替卡韦药一直吃下去，那个肝纤维化指标会下降吧
患者
等肝功正常了，病毒指数正常了，炎症降下来了，肝纤维化也会正常了，可以这样理解吗
患者
还有以我目前的情况要不要去做CT，如果没必要我也不去做了，先吃一段时间的药再去复查看看
患者
好像还听见医生说我肝脏有点小，但B超写着大小正常，
龙振昼医生
可以这么理解！今天下午比较忙，很抱歉。
龙振昼医生
你这种情况，建议最好做一个肝脏的增强ct检查。是增强ct，不要做普通的ct平扫。
龙振昼医生
做增强ct，我已经说了三次了。
患者
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患者
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患者
这是两张早上做的血化验单
龙振昼医生
两个检查没有什么问题，凝血功能很好。
患者
凝血功能好可以说明什么
龙振昼医生
说明肝储备功能很好
龙振昼医生
估计你又要问什么是储备功能？
龙振昼医生
就是肝脏的功能没有很严重的受损，属于轻度的肝损害
患者
我咨询你这么久，都不好意思了，因为不懂，又有点害怕，请见谅
患者
你是我咨询过最好的医生，解释清楚，又很专业，真心话
龙振昼医生
谢谢您！
龙振昼医生
亲爱的朋友，您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力的目标。也可下载春 yu医生软件，搜索并点击关注我，随时可以问我，谢谢！龙医生在此祝您万事如意！（yu是汉字雨）
龙振昼医生
可以下载这个。
患者
找不到
患者
App么
龙振昼医生
是的
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咨询时间: 2018-08-16
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