患者
医生您好，我偶然体检出来尿隐血1+，尿蛋白2+，是肾炎吗？（男，28岁）
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郭宏艳医生
你好，有什么不舒服吗？
郭宏艳医生
近期感冒发烧了吗？
郭宏艳医生
有什么病史吗？
患者
没有感冒发烧
郭宏艳医生
上次体检什么时候？
郭宏艳医生
尿有问题吗？
患者
感觉前列腺那块有点发炎
患者
以前没查过尿
患者
这是第一次尿检
郭宏艳医生
有尿频尿急尿痛吗？
患者
没有
郭宏艳医生
小时候得过过敏性紫癜吗？
患者
也没有
郭宏艳医生
是过敏体质吗？
患者
也不是
郭宏艳医生
近期大鱼大肉，剧烈运动，腹泻了吗？
患者
今期有吃过火锅，牛肉那些都吃了
患者
喝了些啤酒
患者
近期
郭宏艳医生
平时喝水多吗？
郭宏艳医生
尿颜色深吗？
患者
平时基本没怎么喝水
患者
尿色有点深
郭宏艳医生
什么时候做的体检呢？
患者
前天做的
患者
准备明天去三甲医院查下肾
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
今天尽量清淡饮食，多喝水
郭宏艳医生
化验尿的时候接中段
郭宏艳医生
不要吃油腻和辛辣食物
患者
我今年熬夜有点多
患者
这个会影响么
郭宏艳医生
会，太累了或者感冒都有影响
郭宏艳医生
好好休息一下
郭宏艳医生
再复查吧
郭宏艳医生
今天早点睡
患者
这个影响是暂时性的还是永久的呢？
郭宏艳医生
别熬夜了
郭宏艳医生
暂时的
郭宏艳医生
调整一下就可以
患者
好的好的，谢谢医生
患者
好怕是肾炎啊
郭宏艳医生
复查一下看看吧
郭宏艳医生
没事就可以放心了
郭宏艳医生
不客气
患者
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患者
医生，您好
患者
这次检查更严重了
患者
红细胞好多啊
患者
蛋白也是3+了
郭宏艳医生
你好，看到了，这个结果是有问题的
郭宏艳医生
得进一步完善检查一下
郭宏艳医生
能住院吗？
郭宏艳医生
项目挺多的
患者
还在查肾功能
郭宏艳医生
恩，那就等一下结果
患者
大概率是肾炎吗？
患者
有其他可能吗
郭宏艳医生
估计医生得收你住院了
郭宏艳医生
不好说
郭宏艳医生
很多原因可以引起的
患者
这么严重啊
郭宏艳医生
不严重，比较复杂而已
郭宏艳医生
得系统检查才能明确诊断
郭宏艳医生
尤其刚发现的，必须明确诊断，争取治好啊
郭宏艳医生
近期没有健身吧？
患者
近期没有
郭宏艳医生
那就不考虑横纹肌溶解了
患者
最近没怎么运动
郭宏艳医生
还是好好检查吧
郭宏艳医生
恩
患者
好的，谢谢医生
郭宏艳医生
尿蛋白必须想办法处理
郭宏艳医生
否则不好
郭宏艳医生
不客气
患者
那个红细胞多是什么意思呢
郭宏艳医生
得进一步检查才知道它从哪里来的
郭宏艳医生
很多原因可以引起
郭宏艳医生
如果肾炎来的，就是从肾里面跑出来的
郭宏艳医生
如果尿路感染来的，就是尿路哪里破了出血
郭宏艳医生
得进一步检查
患者
好的好的，尿路感染了会引起蛋白到3+么？
郭宏艳医生
严重时候可以
郭宏艳医生
血红蛋白也是蛋白呀
郭宏艳医生
感染了就可以出血的
患者
意思是那个蛋白3+包含了血红蛋白
郭宏艳医生
有影响而已
郭宏艳医生
尿蛋白还得进一步检查24小时尿蛋白定量的
患者
好的好的
郭宏艳医生
主要看每天到底丢失多少蛋白
郭宏艳医生
得针对性治疗
郭宏艳医生
把蛋白控制到最低
患者
非均一性小红细胞
患者
这个是？
郭宏艳医生
指向肾炎
郭宏艳医生
肾炎的红细胞是不均一的，变形的
郭宏艳医生
因为从肾里面出来的时候被挤压变形了
患者
那基本确认就是了
郭宏艳医生
恩
郭宏艳医生
可能性大
郭宏艳医生
得系统检查
患者
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患者
肾功能报告
患者
这个能看出什么不
郭宏艳医生
肾功能正常
郭宏艳医生
尿酸比较高
患者
这个还不能排除肾炎哈？
郭宏艳医生
不能
郭宏艳医生
只要尿里有问题就不能除外
郭宏艳医生
高尿酸情况下也可以出现尿改变的
郭宏艳医生
调整一下
郭宏艳医生
看看它降下去尿里怎么样
患者
好的好的
郭宏艳医生
👌
郭宏艳医生
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郭宏艳医生
低嘌呤饮食
郭宏艳医生
喝点苏打水
郭宏艳医生
实在不行就吃点药
郭宏艳医生
非布司他
郭宏艳医生
效果好
患者
好的好的
郭宏艳医生
👌
患者
我这个肾功能处于正常上限了哈
郭宏艳医生
没有
郭宏艳医生
远着呢
郭宏艳医生
吃越好，肌酐越高
郭宏艳医生
饿两天就下来了
患者
我早上空腹
患者
对这个结果有影响么
患者
肾功能正常，但是有尿蛋白，是不是说在炎症早期阶段，还没侵蚀
郭宏艳医生
对酮体有影响，饥饿状态下会有酮体
郭宏艳医生
肾病的最后阶段才是肾功能损害，所以我们得积极把蛋白控制住，长期大量蛋白尿对肾功能有影响
患者
好的好的，明白了
郭宏艳医生
蛋白即使不能转阴，也要尽所能控制到最低
患者
好的好的
郭宏艳医生
👌
郭宏艳医生
😊
患者
您好，医生，请问肾穿刺目前是最权限的检查方法吗？
郭宏艳医生
恩，是肾炎诊断的金标准
患者
那不是只做一个肾穿刺问题就能定位到了
郭宏艳医生
恩，对
郭宏艳医生
如果尿蛋白定量超过一克，做肾穿是有必要的
患者
3+了，看来一定得做了
郭宏艳医生
恩，可能性大
郭宏艳医生
系统检查一下，必要时做一个吧
患者
如果肾功能不正常是不是基本就是肾衰竭了
郭宏艳医生
恩，是的
郭宏艳医生
主要看肌酐值
患者
3+发展到肾衰概率有多大呢
患者
一般
郭宏艳医生
因人而异了
郭宏艳医生
得看对药物的反应情况
郭宏艳医生
如果对治疗敏感可以治好的
患者
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患者
这能说明什么吗？
郭宏艳医生
说明肾脏形态是正常的
郭宏艳医生
超声下肾脏正常的
郭宏艳医生
没有慢性肾病
患者
也就是说可能是急性肾炎？
郭宏艳医生
不是急性肾炎，我说的慢性肾病指的慢性肾衰
郭宏艳医生
肾炎急性的只有儿童多见
郭宏艳医生
成人不多见
患者
明白了
郭宏艳医生
😊
患者
大概率男性肾炎
患者
慢性
患者
住院做个肾穿刺
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
慢性肾炎
患者
这个保护不好是不是挂啊
郭宏艳医生
那不至于
患者
还能活么
郭宏艳医生
肾病不危及生命的
郭宏艳医生
不用怕
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咨询时间: 2020-07-11
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