患者
在吗
已经咨询过邹教授，她个人对于脑脊液不是很关注，她对核磁结果才重视
她认为如果不是结核性的，当地医院治疗就可以了，且她也认为神经节苷脂没有必要用。
她让回来以后我们检查排除一下结核性，刚我去问我们这里的主任，她说看脑脊液结果不像。我们就没有坚持，我自己也上网看了一下，那个还蛮恐怖的，和我们不像，且我们出生时候打过卡介苗。目前我们的血象和脑脊液的结果已经好了不少。
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杜志宏医生
她对脑脊液不重视？她说做不做脑脊液无所谓吗？
患者
她说这些结果我都不需要看的。没说脑脊液结果不重视
杜志宏医生
他看都不需要看？
杜志宏医生
她
患者
没看
患者
😭
患者
就看了核磁，问她脱髓鞘多不多，她说还好
患者
她说只要排除了结核性，就等康复了，有个过程
患者
让我们回来再查个血排除一下
患者
可是我们这的主任说不像
患者
我们也不想抽大血
患者
还说主要看一下下面一次的核磁，我们昨天做了一个脊椎核磁，这里医生要求的，毕竟中枢神经包括脊椎，不可以马虎
杜志宏医生
那她结论，考虑诊断是什么？
患者
急性播散性那个
患者
请问关于结核你怎么看
患者
邹教授倒是说了排除一下，但是我家症状我觉得和网上查的也有较大不同，且我们南京儿童医院主任也说不像
杜志宏医生
在你第一次咨询我的时候，我曾经问过你家里人情况
杜志宏医生
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杜志宏医生
家里没有长期咳嗽也没结核的，脑脊液葡萄糖不低，蛋白不高，目前没有支持结核的证据
杜志宏医生
我看看邹教授写的病例
患者
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杜志宏医生
病例第三行，ADEM，也就是急性播散性脑脊髓炎的英文缩写。
患者
嗯
患者
还有事情请教下，神经节苷脂邹教授也说不用
患者
我们还会用坏啊
患者
我百度说是神经营养修复，你是不是蛮好的吗
患者
那
杜志宏医生
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杜志宏医生
没有说这个药不好。也没有说不用。我的建议是，如果除外了神经节苷酯抗体引起的脱髓鞘可以使用。神经节苷酯可以做抗体检测的。
杜志宏医生
上面第五点，如果不能除外，我的话就不用。如果除外了，就可以用。
患者
对你的话我反复看过了
患者
这个没检测，反正就用了
杜志宏医生
临床用药每个医生习惯不同。我的话，会更谨慎。
患者
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杜志宏医生
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杜志宏医生
第2条，关于美罗培南我一直都想不通他们为什么用。
杜志宏医生
我记得你问了当地医生，他们告诉你，他们怕漏掉什么东西所以用的全面。但在我看来，我实在不知道他们使用的依据。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
杜志宏医生
所以你问我要不要用，我都没办法回答。我都是有证据就用，没证据就不用。
患者
对
杜志宏医生
好的。
患者
请问大剂量的抗生素用过以后是不是以后抵抗力就不行了？后面怎么才能把抗生素排除体外
患者
美平已经是最好的了，以后该怎么办哦
杜志宏医生
抗生素的问题主要是怕使用不当，引起细菌耐药，细菌耐药导致新药的研发速度跟不上，导致超级细菌产生时无药可用。对个体的免疫力影响很小，所谓用了高级的以后再用低级的就没用的说法，没有任何科学根据。抗生素不存在在体内滞留的问题，很快就会排出体外。
患者
好的，回来要好好调养了，我们这次是病毒也不是细菌，应该也有一定区别吧
患者
今天查房说抗生素可以停了
杜志宏医生
是该不该使用的问题，使用依据是否充分的问题。不会影响什么。
患者
嗯
杜志宏医生
不用再想抗生素的问题，重点不在这里。要想的是诊断准确的问题，漏诊误诊，导致该用的没用上，才是最大的问题。
患者
对的
患者
邹教授就说神经节苷脂他们是不会用的，其他的他们也会用
杜志宏医生
我不管谁说的用还是不用。我的意见很明确。除外神经节苷酯抗体相关脱髓鞘就用。我都是在用之前做了抗体检查没事才用。
患者
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患者
我补充一个事，我们在5月份吃过一次糖丸。这个和我们这次病有关系吗？
杜志宏医生
急性播散性脑脊髓炎病因不明。没听说糖丸会引起。
杜志宏医生
关于真菌，我们主要看真菌葡聚糖，真菌培养。我对血霉菌实验没有经验。你问下你们当地医生，他们见得多。
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咨询时间: 2017-07-11
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