患者
医生您好，女，56岁。
我母亲1.23中午食用了冰箱里一块放了一年多的阿胶之后，出现腹部剧烈疼痛。忍到了晚上去了医院，在医院消炎打了左氧，医生怀疑胆囊炎，就让挂完水回去休息了。
母亲回家之后还是很不舒服，1.24白天腹痛，轻微呕吐，高热寒战。换了一家三甲医院就医，检查情况马上发给您。在医院输液两天，自觉情况有所好转。
今天遵医嘱去肝胆外科就诊，医生认为没有胆囊炎或者别的肝胆问题，胆管扩张也没有问题，说是肠胃炎，开了胃药回家。
回家之后休息到了下午，高热寒战，但是腹痛比前两天好。遂再次去急诊就医，急诊医生觉得炎症指标很高，但是具体什么原因也无法解释，就按照第一天用药继续吊水。
现在母亲吊水中。人很虚弱。想问问您母亲这是怎么了。
检查指标稍后发给您。没有日期的是24日急诊检查的，有日期的是今天的检查报告。
母亲去年七月底做过体检，一切正常，除了肾结石。但是九月二阳了，不知身体是否有进一步变化。
谢谢医生，我很着急（女，56岁）
医生您好，母亲今天在家量烧41，到医院耳温38.5…我看母亲的肝肾功能和血项有非常多的异常指标，而现在又没有找到病因，只是一直在消炎抗感染，我非常担心…
希望您看到之后尽快回复，谢谢您了！
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陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
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患者
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陈凤欣医生
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陈凤欣医生
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陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
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陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
陈医生您好！答复您的问题:我妈妈既往没有任何疾病。妈妈这次没有腹泻，没有咳嗽咳痰胸憋和气促，没有皮肤溃破和牙龈痛。 发烧后今天烧的高了之后说头痛。 去年七月体检全部正常，肝功正常（这个应该是最近一次的正常），母亲几十年来每年体检肝功都正常。 去年七月体检报了有双肾钙盐沉积。 去年七月体检报了肝脏的囊肿，但肿瘤标志物全部正常。 今天白天去肝胆外科门诊专家看了，重新做了ct（未做增强）和超声，医生认为肝胆外科不需要对肝脏问题做任何处理，我们就回家了。下午发烧了又去了急诊。
患者
因为母亲没有任何呼吸道症状，主要是急性腹痛加高热寒战，所以一切的检查都集中在腹部。您看是否还要再做胸部ct? 您提到的腹部增强ct我们确实还没做，但重新做了肝胆的超声，本地三甲医院门诊专家医生说肝胆没有问题无需处理，主要指母亲的胆管扩张、慢性胆囊炎和肝脏的囊肿。超声没有报结石。 门诊专家认为母亲的白细胞非常低，因此不支持感染，让回家休息。 这也是急诊医生和门诊专家存在分歧的点。急诊医生认为感染很强的时候也会白细胞低，因此继续输液降烧。
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
好的陈医生，谢谢您！我总结一下您的意见，您看对不对:第一是我母亲一定是细菌感染。第二是我母亲的白细胞低是因为地塞米松的免疫抑制作用。第三是母亲需要做腹部增强ct和胸部CT平扫。
患者
想请问您，母亲应该如何就诊呢？如果挂门诊的话，应该去哪个科室?如果是急诊的话大概这个就诊流程是怎么样的?如果医生不开以上检查，我们是直接要求医生就可以了吗？
患者
此外，母亲今天已经吊完水回家了，估计明天下午又会烧起来。母亲可以去看发热门诊吗？是否需要住院排查呢？
患者
最后是，母亲头孢，青霉素，诺氟沙星全部过敏，左氧好像用了也很不舒服。请问母亲除了地塞米松还能用什么来抗菌消炎呢？
患者
然后想请问您:我妈妈昨晚挂水回家精神状态变好，开始嗳气，肚子不疼了，开始排气，也有饥饿感了，能正常进食和饮水而不会呕吐。但是少量进食之后有想拉肚子的感觉。 半小时前出现腹痛和拉肚子，不发烧。请问这会让您对疾病有新的判断吗？
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
好的陈医生，谢谢您！今天母亲实在无法坚持已经在感染科住院了。 当时急诊医生用地塞米松应该就是为了抗炎，因为母亲发烧显著同时又有很多药物禁忌，所以急诊医生说没有别的药可以用，就开了地塞米松。
患者
感染科医生怀疑败血症，已经取血液培养检查了。
患者
因为母亲的用药禁忌太多，目前用了新的抗生素，具体名字我不知道，但说是医保之外的一种进口药，不会造成过敏。
患者
母亲精神很不好，连话都说不动。但输液（进口的抗生素）之后刚刚量体温已经不烧了，也不觉得冷了。
患者
您看这是否说明药物起作用，体内的炎症得到了一定程度的控制?
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
陈医生您好，我母亲这次用的泰能。目前血液培养结果还没出，出了我告诉您
患者
然后和您说一下，母亲用了泰能之后，现在大概四五个小时了，体温稳定在36.6了。这是不是意味着病情有好转?
患者
但是母亲一点东西和睡都不能进，一进到胃里就吐，腹痛剧烈。请问这个是为什么呢？
患者
母亲疼痛程度很高，必须打止疼针的那种。这是怎么回事呢
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
好的陈医生，真的很感谢您！ 母亲之前没有做过胃肠镜。但是历年体检（包括去年七月的）的肿瘤标志物都是阴性的，不知道能不能排除肿瘤? 大概几年前母亲治疗过幽门螺旋杆菌，根治了，但是这几年体检幽门螺杆菌又复发了。 母亲起病是因为一块放久了的阿胶糕，一开始的两天吊完水回来好转了，但只要一吃东西就腹痛，高热，寒战，就得去急诊。 从昨天开始，目前吃完东西之后会腹痛，呕吐和腹泻。然后腹痛都是绞痛，不吃不痛。之前母亲也一直没有吃饭前后胃痛的问题。 今晚母亲烧退了之后喝了一点水和小米粥，然后剧烈腹痛，绞痛，呕吐和拉肚子。但是母亲这次没有发烧，泰能用过已经七八个小时了，地塞米松也已经停用了24小时了。 母亲拉肚子是水样便，但因为没进食，没多少东西。没有血和黑便。 刚刚家人说母亲进水没问题，但不能吃东西。 想请问一下您，母亲的这些症状，与胃肠道严重感染引起的疼痛和反应能一致吗？
患者
还想请问您，母亲如果要在这次病程中做胃肠镜，请问有什么要注意的吗？得在细菌感染控制住之后再去吗？她现在的身体状况可以做无痛胃肠镜吗？
患者
谢谢您！
陈凤欣医生
陈凤欣医生
患者
好的陈医生，谢谢您！ 母亲今天状态好多了，没发烧，也能少量进食流质食物，没拉没吐没肚子疼了。母亲精神好多了，也能正常说话和微信打字了。 感染科的医生也是说这次的治疗以抗感染为主，等到母亲身体好点再考虑胃肠镜。但是感染科医生和急诊医生一样，仍然怀疑肝胆有问题，因为母亲还是有胆管扩张，虽然肝胆外科门诊专家认为没问题，感染科医生依然很在意。 那么总结一下您和感染科医生的意见，是不是母亲这次感染控制住之后，还得做胃肠镜和腹部增强CT来排除一下脏器问题? 应该除了这两个之外，就不需要再做检查了?
患者
从您的意见看，母亲是不是还得再排除肝胆的问题?如果需要的话，是不是只要通过腹部增强CT就可以了?
陈凤欣医生
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咨询时间: 2024-01-26
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