患者
男，39，最近头晕，今天突然感觉胸闷，乏力，四肢发麻，感觉像要濒死一样。我去做了动态心电图，提示有室速，怎么办（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
刘静医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
我就是前几天做动态心电图发现的，我造影，彩超都做过
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我想知道这个是室速还是室上速？要不要再做食道调搏检查？
刘静医生
这个得做电生理检查腔内看才行
患者
那我这个动态是室速还是室上速？我现在好紧张，网上查了一哈，这个室速有猝死啊
刘静医生
室上速
刘静医生
可能性大
刘静医生
具体还是要看腔内的电生理检查更为准确
患者
发生这个室上速的时候，我是刚从一楼爬到九楼。 食道调搏如果没有诱发这个室速，是不是就是正常的？
刘静医生
那也不是
刘静医生
那是不好诱发出来，但是以后有可能这个还会发作
刘静医生
或者发生的时间比较短，位置不好找
患者
那我咋办？
刘静医生
已经住院了呢
刘静医生
么
刘静医生
可以住院做电生理检查
患者
我出院了，但是你说这个食道调搏也不一定准，所以我不知道咋办了。现在很紧张怕猝死呢
刘静医生
食道调搏是转复手段
刘静医生
电生理检查是检查手段，二者不同
患者
电生理检查可以确诊吗？
刘静医生
是的
患者
电生理检查到底是个啥检查？怎么做呢？
刘静医生
是通过股静脉进去心腔内通过三维建模的方式测试每一个部位的电活动
患者
这个时间多久？要住院才可以做吗？
刘静医生
需要住院的
刘静医生
检查时间一般一到两个小时
患者
那这个食道调搏能诊断是室速还是室上速吗？ 我现在都好紧张了怕猝死
刘静医生
这个是没办法确诊的
患者
那我做食道调搏也没意义啊，是不？
刘静医生
没有发作就不用做，他只是让转复为窦性心律的一种方式
患者
问题这个室速不知道啥时候发作啊， 你的意思，食道调搏可以纠正心率吗？
刘静医生
它可以纠正心率但是它不能检查是什么路径引起的
刘静医生
现在用这个方法的少了除非是妊娠病人发作室上速不能推药物只能用这个方法
患者
那我们本地医生说我的是室上速，一字之差，我不知道怎么办了？我本来想着去做食道调搏可以，听你这么一说，这个食道调搏也没有意义做了。
刘静医生
电生理检查吧又安全又准确
患者
电生理检查一般好多费用？我经济又不太好，只有普通农保。
刘静医生
没报销时3万多
刘静医生
医保可以报销
患者
这么贵啊，那是不是就是那个射频消融手术呀？
刘静医生
电生理➕射频消融的一起的费用
患者
我在网上查了一下，说这个室速容易发生猝死，我现在好担心好紧张
刘静医生
电生理检查的话是两三千
刘静医生
正规就诊治疗
患者
如果不是那天那个动态心电图，我都不知道我还有室速，你觉得我有必要重新再做一个动态么？重新做个动态有没有意义？
刘静医生
也是有意义的
刘静医生
看他发作的次数频繁不频繁
患者
频繁不频繁，反正他已经确诊了，只是不知道是室速还是室上速，对吧？可以用药物治疗吗？
刘静医生
也要看期间有没有其他的心律失常，比如房速，早搏
患者
我这个是哪个位置的室速呢？
刘静医生
目前还不能确定
患者
这个室速如果控制心率，还会发作吗？可以有什么药物治疗吗？
刘静医生
如果是室上速的话这个手术也简单，做完后和正常人没啥区别
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咨询时间: 2024-03-28
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