患者
医生你好，我想请问一下三短一长的胰岛素，因为我有糖尿病，我想用这个方案（女，33岁）
郑金亮医生
你好，您血糖控制的怎么样呢？
郑金亮医生
空腹和餐后两小时
患者
您好，郑医生，我的血糖不怎么样，我是二型，但是病程有十几年了，今年九月份开始用胰岛素，刚开始用的优泌林7030后来又换成了德古门冬双胰岛素，现在又是门冬30但是我发现效果都不理想
患者
这两天睡眠也不太好
患者
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郑金亮医生
德谷门东的效果应该挺好
患者
这是我今天的血糖情况，今天早上空腹很高，然后注射了门冬30餐后下来了，你看看中午的血糖又一塌糊涂
郑金亮医生
身高体重多少
郑金亮医生
饮食运动控制怎么样
患者
身高164体重120
患者
前段时间有运动，这段时间阳了咳嗽就没运动，想等着好了在运动
患者
饮食比较规律
患者
定时定量
患者
而且我用这胰岛素计量太大
患者
早晚都是各26个单位
郑金亮医生
平时有低血糖吗？
患者
没有
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
郑金亮医生
睡眠不好也会影响血糖。
郑金亮医生
可以换三餐前短效加一次长效。
患者
还有先前打德古门冬时候晚上吃的很少，而且运动了，餐后正常，到第二天空腹就高了
郑金亮医生
同时如果没有禁忌，加上二甲双胍。
患者
我在吃二甲双胍肠溶片
郑金亮医生
空腹血糖高有三种情况。
郑金亮医生
一是夜间低血糖导致的空腹血糖高。
患者
那我要怎么打？
患者
我在吃二甲双胍肠溶片
郑金亮医生
第二是胰岛素剂量不足导致的空腹血糖高。
郑金亮医生
第三是黎明现象导致的空腹血糖高。
患者
郑医生，三短一长方案是什么
患者
我该怎么打
患者
我是遗传，15岁就发病了
患者
胰岛素我要怎么开
郑金亮医生
长效可以用德谷，甘精或者地特。
郑金亮医生
餐前可以用门冬，赖脯胰岛素等等
患者
那我要怎么打？
患者
打多少计量
郑金亮医生
长效胰岛素打20
郑金亮医生
餐前打6-8
患者
门冬胰岛素是指门冬30吗？
患者
还是就是门冬？
郑金亮医生
不是30
患者
就是门冬是吗？
郑金亮医生
嗯嗯
患者
郑医生，这种方案我需要打几天测血糖
郑金亮医生
从开始打就要每天监测。
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
患者
哎😣
患者
这个方案我还有点犹豫，我觉得要不要继续打德古门冬双胰岛素
郑金亮医生
也可以
患者
郑医生，像我这种情况吃药还能控制住吗？
患者
比如吃达格列净
患者
我明天想去医院做个c肽
郑金亮医生
可以查一下胰岛功能。
郑金亮医生
测胰岛功能需要空腹抽血，然后喝75克葡萄糖水（300毫升），之后半小时，一小时，两小时，三小时抽血测血糖，胰岛素和C肽
患者
那需要打针吗？
郑金亮医生
肯定是需要抽血的。
患者
不是我意思是那我需要打胰岛素吗？
患者
明早上
郑金亮医生
嗯，早上不打。
患者
郑医生，好像可以直接查c肽是吗？
患者
就是只看c肽
郑金亮医生
可以
患者
好的，谢谢您
郑金亮医生
不客气
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咨询时间: 2023-01-01
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