患者
孕五月，这几天应该是支气管发炎，绿色浓痰，支气管的地方疼，这两天咳得比较厉害，一痒就控制不住咳。刚才发现痰里有血，鼻涕也有，现在又没有了，需要去看急诊吗，好害怕。有什么安全的药孕妇可以吃吗。（女，35岁）
李奕医生
请问最近是否有发热？痰血有多少，什么颜色？
患者
没有发热，一开始是痰里血丝，后来没有了，过了好久痰里有鲜血，鼻涕也有，之后又没有了。支气管那里疼，想问问今晚会有问题吗，喉咙一痒就止不住咳。该用什么药安全呢不影响胎儿。
患者
还有问问医生，症状四五天了，这两天才加重，一直没吃药，没发烧，明天打算去看。病毒细菌对胎儿的影响会已经造成了吗
李奕医生
咯血估计是因为剧烈咳嗽所造成的支气管表面毛细血管破裂。最好能到医院做一个血常规检查，明确是细菌还是病毒，以便对症用药。如果是病毒感染，对宝宝的影响可能相对较大。
患者
病毒感染一般会发热吗，我已经四五天了，会不会已经对胎儿有影响了。。
李奕医生
今天你可以先暂时使用祛痰灵或氨溴索化痰治疗，也可以用润喉片含服止痒镇咳。这些对胎儿没有影响。
李奕医生
从你发病的过程来看，细菌性感染的可能性相对较大。病毒感染大多数表现为高热，以干咳为主。
患者
西瓜霜可以吗，没有发热是不是对胎儿影响相对小呢？头孢和阿奇霉素哪个药对孕妇更安全对支气管也更对症呢。咳得有点胸疼，今晚有关系吗，您说的药家里没有，只有止咳糖浆。
李奕医生
你已经怀孕五个月了，药物对胎儿的影响不大。只要是妊娠b级的药都可以使用。
患者
细菌感染也需要吃抗生素吗，自己喝水能好吗
李奕医生
西瓜霜、头孢、阿奇霉素对你都是安全的。如你有黄丽绿色脓痰，建议服用头孢菌素。止咳糖浆具体的名字是什么？
患者
绿色浓痰。白云山的潘高寿川贝止咳糖浆
李奕医生
宝宝在怀孕三到七个月时，已经形成了一定的免疫力，你不用太担心，但需要及时治疗。
李奕医生
川贝止咳糖浆可以服用，但不宜太多。最重要的还是化痰，多喝水，适当吸入热气，帮助痰液排出。
患者
今天才开始吃，吃了三勺，有关系吗。。
患者
还有支气管那挺不舒服，挺疼的，有关系吗，今晚不去急诊可以吗，明天一早就去看。
李奕医生
三勺并不多，没关系的。气管不舒服主要是因为咳嗽时，气流高速摩擦气道壁所造成的，只要咳嗽停止后就能好转。
李奕医生
只要没有发热可以暂时不去急诊，只要及时服药就行。
患者
好的，谢谢您，您太好了！应该发热对胎儿影响会比较大是吗
李奕医生
是的。发热提示全身炎症反应强烈，也说明细菌或病毒的毒力较强，所以对孩子的影响更大。
患者
请问医生做雾化会不会更好更安全，如果要做，用什么药物做比较好？晚上咳得睡不着。
李奕医生
做雾化吸入只是起到局部的化痰作用，可以使用氨溴索。但无法达到全身的抗感染作用。
患者
刚看了医生，开了头孢克洛，可以吃吗
患者
请问医生鱼腥草可以熬水喝吗，治疗孕妇咳嗽发炎。
李奕医生
头孢克洛对孕妇安全。鱼腥草的作用主要是抗病毒。请问化验血常规了吗？
李奕医生
不好意思，今天在外地，一起没法上网。
患者
没有抽血，请问直接就能吃头孢克洛吗，医生没让我抽血。差别大吗
李奕医生
化验血常规可以进一步的明确判断致病菌是细菌还是病毒。不过我昨天也说过，从你的症状表现来看，细菌感染的可能性较大，因此可以服用头孢克洛。
患者
嗯好的，就是说无论抽血不抽血吃头孢克洛都会对症是吗。是不是炎症好了咳嗽慢慢会好，咳得好难受
李奕医生
你可以先服用头孢克洛3-5天，如果症状没有好转，请到医院进一步化验检查，并调整治疗方案。
患者
也就是说细菌性的可能性大，病毒性的基本会发烧，所以我吃的头孢克洛还是对症的可能性大是吗。
李奕医生
是这样的。
李奕医生
今天咳嗽有血吗？咳痰是否顺畅？
患者
没有咳血，就昨天那一下。吃完抗生素感觉痰的颜色白了一点，好像痰有少，可还是喉咙底下一点会痒，一痒就咳得厉害，有时候也咳不出来痰。饭后又有个症状就是胸口好像有点闷，有痰又出不来的感觉，好像一口痰卡那里，怎么咳也没痰出来，就是不通畅的感觉。不像之前咳完了就通畅了。这是为什么呢。我明天要去抽个血吗。
李奕医生
血常规只要查手指的末梢血即可，十分钟就能得到结果。如果方便的话最好能到医院查一下。口服头孢菌素后观察通常需要连用三天观察疗效。我认为，你同时还需要加强化痰治疗，这是感染迅速控制的必要条件。可以服用祛痰灵，川贝枇杷膏，氨溴索等。
患者
如果明天查出病毒性，药需要换吗？
患者
我现在吃潘高寿的枇杷膏也是需要的是吗
李奕医生
如果化验结果是病毒性的，需要调整抗生素治疗方案。枇杷膏可以继续服用。
患者
病毒性的该吃什么药呢
李奕医生
抗病毒一般使用中成药治疗。
患者
请问医生吃了抗生素痰里绿色少了很多，但是晚上还是咳得厉害，嗓子一痒就咳，躺下也容易咳，有时候有痰有时候没痰，该怎么办好痛苦。
患者
另外请问医生，我有点怀疑自己是过敏性支气管炎，因为春节家里买了百合和剑兰，放在客厅，百合味道比较刺鼻，但是我是因为在外面受凉回来才开始有支气管的症状，就是痰很难咳出，咳出是绿色的，这种情况。请问会是过敏性支气管炎吗。从昨天吃了抗生素以后痰变少了，有时候就是喉咙发痒干咳，会不会是过敏性。
李奕医生
夜间咳嗽明显，可以含服润喉片。如果咳嗽仍然无法控制，可酌情少量服用氯雷他定抗过敏减弱气道高反应。
患者
请问我这个过敏性支气管炎的可能性大吗，会因为百合花导致这个问题吗。
李奕医生
支气管炎发病期间，房间内不能摆放花草及其他明显气味的物品。
患者
以前也都有买百合，没有这种情况。是吃了抗生素以后白天的咳嗽才少了很多。
患者
我就是担心自己是过敏性的，因为据说很难治。如果是一般的急性支气管炎也会有我这种症状吗。
李奕医生
单纯过敏性气管炎多为干咳，偶见少量白痰。你咳嗽有明显的黄绿痰，考虑还是细菌感染造成的。但过敏状态可以加重气管炎的咳嗽症状。
患者
会因为一开始有了支气管炎，花又在房间，所以导致了过敏性吗。
患者
花经摆出去两三天了，我就担心自己得了过敏性支气管炎，会这么容易得吗。
患者
普通的急性支气管炎也会有夜间咳嗽厉害的症状吗
患者
现在主要是喉咙容易发痒，一发痒就控制不住咳，痰少了，不过经常也还有一些。
李奕医生
你可能存在一定的过敏体质，细菌感染是引起支气管炎的直接因素。你目前的表现是多种因素叠加所造成的，包括细菌感染性支气管炎、过敏性支气管炎、急性咽炎等。
患者
越听越害怕了。。那我现在怎么办。。。抗生素第二天，感觉比之前好不一些，现在主要问题是喉咙痒，容易咳，比如吃点硬的东西也痒到不行一直咳嗽。晚上尤其躺下更是容易喉咙痒咳。不知道什么时候是个头。。。明天是抗生素第三天。接下来是让他自己慢慢好，还是什么呢。身体有自愈能力吗。咳得没法睡好无奈。。如果我的也存在过敏性支气管炎会是长期的吗，还是好了就行了。一次百合放屋内两三天就会导致这么严重的后果吗。
患者
现在喉咙痒也经常有痰，主要是浅黄和白色的，这是病情转变了吗，还是好转了，
李奕医生
这是症状好转的表现！很多人都会有点轻微的过敏，这很正常。只要感染控制好，病情就会慢慢好转，这不是慢性病，不用担心的！
李奕医生
呼吸道是一个整体，发病的时候从鼻腔、口咽部、气管、到肺部都会引起一系列的反应。只要症状好转，就可以继续目前治疗。如果病情变化，必须到医院进一步检查。
患者
谢谢医生，我查了百度，感觉过敏性支气管炎很可怕啊。。。我会是吗？为什么抗生素吃了咳嗽还那么严重呢，喉咙那么容易痒是为什么，什么时候才会好，尤其躺下以后。因为是孕妇，明天抗生素吃完就不敢吃了，接下来咳嗽的问题怎么解决，它自己会好吗。我这样不去抽血是不是也可以，就吃头孢克洛。
李奕医生
你是感染后诱发的过敏状态，和过敏性哮喘有本质的区别！你完全不用担心！抗生素的治疗必须彻底，足量，以免细菌产生耐药。你目前虽然痰液转白，但咳嗽好转不明显，建议到医院化验血常规，再决定下一步治疗方案。
李奕医生
只要不是病毒感染，应该继续服用头孢克洛。
患者
好我明天就去，那医生我就不是过敏性支气管炎了是吗？那种应该也没有那么容易得把。。。不会因为两三天百合花就得是吗。。 血常规出来可能会有几种情况，分别有几种不同的处理方式呢。孕妇好害怕，吃太多药了。。
患者
炎症消失咳嗽就会消失吗，喉咙这么容易痒，受刺激也是因为炎症吗。
李奕医生
细菌感染相当于点火的火种，百合花只不过是在火堆里加了一把柴而已。用抗生素灭火需要有个过程，除了把火头灭下去外，还需要把余烬全部消灭才能彻底，所以需要足够的疗程。咽痒咽痛相当于着火后房子的墙壁会发烫，只有灭火后才会逐渐降温，但需要一定的时间。
李奕医生
血常规的结果有三种，1.如果是细菌感染，可继续当前治疗，必要时可以输液。2.如果明确为病毒感染，需要抗病毒治疗。3.如果考虑为支原体或衣原体感染，可以改换阿奇霉素等药物治疗。
患者
这些在血常规里都可以看得出来是吗，阿奇霉素孕妇也可以吃吗？那我这两天吃的头孢会不会白吃了。。。
患者
抗病毒治疗是吃中成药对吗？意思就是我的炎症好了咳嗽也会慢慢好的对不对，那我明天去抽血。
患者
目前的痰还是有浓痰，就是颜色从绿色变成了白色。
李奕医生
化验血常规就可以对致病菌做初步判断。痰液转白说明治疗有效。阿奇霉素孕妇也可以服用的。抗病毒没有特效药，通常使用中成药治疗。
患者
好的我明天去抽血，非常谢谢医生太麻烦您了。嗓子痒也会觉得炎症好了慢慢好是吗，今晚又要咳得没法睡觉了。。
李奕医生
今晚你可以先服用氯雷他定，可以抗过敏，帮助睡眠作用。
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咨询时间: 2015-02-22
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