患者
孩子白天张嘴呼吸，睡觉时并没有这种情况？会引起腺样体肥大吗（男，2岁）
王志勇医生
宝妈你好！宝宝这个情况多久了？
王志勇医生
腺样体引起的可能大
患者
半年了吧。睡觉是用鼻子呼吸的。
王志勇医生
做过鼻咽部检查吗
患者
还没有做过检查。应该去儿科，还是耳鼻喉科呢？
王志勇医生
应该去耳鼻喉科
王志勇医生
儿科在这方面不是专业
患者
鼾病科？可以吗？
王志勇医生
孩子小，一般是拍鼻咽部CT
王志勇医生
没有这个科
王志勇医生
就是耳鼻喉科就行
王志勇医生
高级医院可能有小儿耳鼻喉科
患者
过敏性鼻炎 会不会引起张口呼吸
王志勇医生
孩子打喷嚏吗
患者
有时候会。流鼻涕。之前有过过敏性咳嗽，吃了一段时间顺尔宁
王志勇医生
如果过敏急性发作期会引起鼻黏膜水肿，这种情况会
患者
但他好像每天都这样
王志勇医生
如果仅仅是偶尔打喷嚏不是过敏性鼻炎
患者
图片因隐私问题无法显示
王志勇医生
应该是腺样体引起的
王志勇医生
嘴型从小就是这样的吗
患者
从小就这样
王志勇医生
嗯嗯
王志勇医生
那就没事
王志勇医生
还是查查吧
患者
是啊。不放心。除了ct。还需要做哪些检查？
王志勇医生
不过即便是腺样体肥大，孩子小也是保守治疗
王志勇医生
不用做别的了
患者
怎么个治疗方法？
王志勇医生
用糠酸莫米松喷鼻剂和生理海水喷鼻。
王志勇医生
如果急性感冒发作口服抗生素
患者
糠酸是激素类吗？
王志勇医生
是的
王志勇医生
但是这是唯一孩子能用又安全的
患者
喷了后 张口呼吸会改善吗
患者
感冒后 ，他口呼吸症状就加重了 。
王志勇医生
会稍缓解
王志勇医生
但是腺样体不会消失
王志勇医生
一般少感冒10岁80%孩子消失
患者
他晚上睡觉从来不用嘴呼吸 白天就用嘴呼吸 。这个很奇怪我觉得。腺样体肥大不是应该睡觉张口呼吸吗
王志勇医生
为的是抗炎和减轻水肿
王志勇医生
没准，没有规律性
王志勇医生
当然鼻炎鼻窦炎也有因素
患者
腺样体肥大，鼻炎鼻窦炎 怎么区分呢？
王志勇医生
需要去耳鼻喉科面诊看看
王志勇医生
拍片子区分
王志勇医生
和鼻镜区分
患者
鼻镜小孩抗拒吧 ？
王志勇医生
没事的，没痛苦
王志勇医生
我每天出门诊都有这么大小宝宝
王志勇医生
放心吧
患者
那就是说，多数孩子，保守治疗，10岁左右就会好了。是吗？我看好多手术的。
王志勇医生
对
王志勇医生
手术是有指证的，我一会发给您
患者
那他这个张嘴呼吸，不用管吗？不会引起腺样体面容吧？看着着急的。
王志勇医生
腺样体肥大手术的指征，具体如下： 1、腺样体肥大超过2/3，引起鼻塞、张嘴呼吸、睡觉打鼾、憋气的症状，经过药物保守治疗失败，考虑进行手术治疗； 2、如果出现腺样体肥大，睡觉出现打鼾、憋气，患儿在睡眠中可以出现缺氧，影响身体发育，长期以往可以引起发育障碍，如个子小、多动症等多方面的疾病，同时还可以出现腺样体面容，如上腭外呲，出现张口呼吸、牙冠闭不住，在这种情况下需要行手术治疗。
王志勇医生
是不是手术要看鼻咽部CT判断
王志勇医生
鼻咽部CT很重要
患者
ct 和 鼻腔镜 都要做是吗？鼻腔镜做一下大概多长时间
王志勇医生
鼻内镜孩子小进不去
王志勇医生
做鼻窦CT就行
王志勇医生
我说的是前鼻镜，不是鼻内镜的。
王志勇医生
就是用灯光照照
王志勇医生
看看鼻腔
王志勇医生
没感觉的
王志勇医生
大概几秒钟吧
患者
好的好的 。理解错了。谢谢你。
王志勇医生
不用谢的，应该的
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咨询时间: 2021-06-22
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