患者
你好 没想到在这个平台也看到你 想咨询你（男，3岁）
你好
你好
王德胜医生
您好。请问有什么需要咨询的?
患者
知道我吗
患者
上次在建议你的
王德胜医生
当然知道的
患者
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王德胜医生
在另外一个平台上咨询过几次。
患者
记得我?
患者
那个平台怎么没在线
王德胜医生
是的，那天后来电话回访过的。
王德胜医生
我在外面开会才回来。所以那边还没登录
患者
这几天我去了好多医院
王德胜医生
怎么了？还是纠结放不下？
患者
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患者
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王德胜医生
您稍等，我来查一下药物副作用发给您看一下。
患者
好的
患者
查对孩子的
王德胜医生
1.消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀、消化不良、便秘、舌炎等； 2.过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状； 3.神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状； 4.肾脏：偶见血中尿素氮上升、血肌酐升高、尿蛋白阳性、血尿5.肝脏：可出现乳酸脱氢酶（LDH）升高、碱性磷酸酶（ALP）升高、r-GTP升高级一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等； 6.血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加、嗜中性粒细胞计数降低等； 7.其他：常见胸痛，偶见高血糖、肌痛、关节痛、肢体疼痛、倦怠、发热、心悸、咽干、口渴、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、尿糖阳性及注射后血管痛等。上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
患者
图片因隐私问题无法显示
王德胜医生
没有明确提出对于软骨损伤的程度，说明这个药物的副作用方面，这一点相对来说不常见。
患者
是的
患者
就是不给孩子用就是怕影响孩子软骨质发育
患者
专家是这么说的
患者
很害怕呦
王德胜医生
没错的，这个药物通常情况，是不给小孩用的。不是单纯因为这个原因。
患者
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患者
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王德胜医生
由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。如果四环素的剂量每次达7~25毫克/公斤体重，可使40%的儿童生长发育受抑制。
患者
我的天
患者
我的达到了
王德胜医生
哪里达到了？😢
王德胜医生
宝宝多重？
患者
量达到了
患者
我们30斤
王德胜医生
😓
患者
真的
患者
我们30斤呢
王德胜医生
不是看总量，是看药物浓度。这个是每公斤体重，单次剂量7－25毫克
患者
然后我开头两天用的很猛的
患者
我一天用的有7毫克的
王德胜医生
一瓶才30毫克。
患者
他不是写着7吗
患者
我开头一天用的大的
王德胜医生
就算是一次性用完，全部吸收的话，30毫克。30斤就是15公斤。也就等于2毫克每公斤。
患者
这样算的呀
王德胜医生
是的
患者
那么这个还是个计量累积
患者
我这6天 就算吸收进去30毫克 也达不到咯？
患者
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王德胜医生
也就是说一次性用完后，而且以全部吸收计算，药物浓度才2毫克每公斤体重。
患者
哦 那么我孩子安全的?
王德胜医生
说的是单次使用药物时的药物浓度。
王德胜医生
是的
患者
为什么说左氧氟没副作用 氧氟有副作用 就是
患者
四环素的问题吗
患者
进口左氧没有四环素吧
王德胜医生
再说，按这个药物浓度计算，发生几率是40%左右。并不是说所有人都会出现。 更何况您还是外用的，也不可能全部吸收。 所以没有担心的必要。
王德胜医生
不是。四环素，氧氟沙星，左氧氟沙星，他们都是一类的，喹诺酮类药物。
患者
主任说鼻子吸收比口服快 鼻子里静脉血管丰富 直接吸收到体内
患者
如果口服下去 有一部分胃里蒸发掉 一些肝肾代谢
王德胜医生
是的，吸收速度快，和吸收程度是两个概念。
患者
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王德胜医生
是的，上面这个药物浓度是根据吸收程度来计算的。
患者
我们每次都是清洗完鼻子再给他滴进去 吸收更快了
王德胜医生
就像我那天晚上说的，因为吸收面积的区别，鼻腔粘膜参与吸收的面积，比眼睛、耳朵方面大。
患者
对呀 坏就坏在这里
患者
滴的是鼻子
患者
如果耳朵就不怕了
王德胜医生
吸收速度是一方面，我们需要考虑的是，吸收程度。就是说，总共吸收了多少药物。
患者
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王德胜医生
打个比方。 我们喝水，慢慢喝，喝了1000毫升。快速的喝了100毫升，我们喝下去的水，取决总共喝了多少，不是看喝的快慢。
患者
那么滴进去的都会被吸收吗
王德胜医生
我上面有分析、计算过，就算是一次性滴进去一瓶，假设全部吸收，药物浓度才2毫克每公斤体重。何况不可能完全吸收的。
患者
还有一些去哪里了
患者
通过黏膜吸收到血液 血液流向全身去软骨对吧
患者
我们医生的意思血液里有这个成份到软骨就有副作用吧
王德胜医生
您滴了那么多进去，肯定有一部分是流走了，另外还有一部分随着呼吸被空气带走。
患者
全部滴进去呀 能流那里 孩子吞下去 嘴巴里也有
王德胜医生
是的，有药物成份就会有影响，但是影响的程度，取决于药物浓度。这个浓度是问题关键。
患者
他的意思是一旦到软骨不管多少就有影响了
王德胜医生
一部分是流到嗓子里面，咽到胃里面去，少量的药物，胃酸会分解代谢了。还有一部分会被呼吸的空气带走。
患者
我觉得我们主任说的偏激了
患者
他说只要有一点这个到软骨 孩子就不发育了
王德胜医生
是的，有药物成份就有影响的可能，但是极少量药物，产生的影响不会很大。
患者
而你的意思我明白了 是要到一定的量
王德胜医生
不是这样说的。是需要达到一定的药物浓度。
患者
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患者
吓的我腿都软了
王德胜医生
我举个例子。 比如砒霜这个药物，很多人都知道是一个毒药。但是它同时也是中药里面的一种。
患者
这个我就不知道了
患者
对了孩子鼻窦炎我把抗生素拿了 吃了10天没用
患者
孩子脸色差
王德胜医生
宝宝体质差，个人考虑，胃肠道方面，吸收功能不是很好。建议调理一下。
王德胜医生
抗生素，还有另外的药物都一起用了吗？
王德胜医生
文适有没有在用?
患者
对 我觉得孩子过敏性鼻炎没控制好鼻窦炎不会好
患者
文适买不到呀
患者
我们这里没有的
王德胜医生
您从网上买一下，京东上看看。
患者
好的 我先抗生素拿一下
患者
吃太多没啥用
王德胜医生
现在鼻子方面，阿莫西林，鼻渊通窍，复方鱼腥草，这三种口服的一起用，加上文适喷喷鼻子。
患者
儿童医院建议说不吃抗生素
患者
我在吃你说的另两个药
患者
左氧比氧氟副作用小是为什么
王德胜医生
过敏性鼻炎治疗上，现在有的时候治疗早期，也建议用点抗生素。
患者
成份问题吗
患者
我跟你说吧 我们9月那次鼻窦炎是中药吃好的
王德胜医生
药物的分子结构不一样。
患者
氧氟沙星作用到软骨质厉害点吧
王德胜医生
中药治疗肯定是可以的，只是我不是中医啊，所以我给的方案，只能从我这个角度推荐方案了。😂
患者
好的
王德胜医生
差不多。只是相对而言。
患者
哦 其实就是差不多 对吧
王德胜医生
是的，有区别，但是区别不是特别明显。
患者
其实孩子滴那个发寻麻疹的
患者
还叹气
患者
胸闷
患者
这种副作用好像一过性
患者
会不会有这些现象就会影响到软骨
王德胜医生
这些药物反应，一般停药后就会消失。很多时候，是药物使用过程出现的刺激症状，就像您说的，是一过性表现。
王德胜医生
您不用担心太多。
患者
不会说因为有这个反应就去软骨对吧
王德胜医生
这些表现，和软骨方面影响，不是一回事。
患者
我们这主任不是有病吧
王德胜医生
这是药物不良反应的多个不同方面的表现。
患者
让我没吃饭好几天了
患者
因为没心情
患者
也就是氧氟沙星里面对软骨质影响的是那个四环素对吧
王德胜医生
不能这样理解。那天晚上有说过。医生考虑一个问题的时候，需要考虑最常见的，也需要考虑最严重的。就像感冒发热，如果追问严重程度，最严重的是颅内感染，会死人的。
王德胜医生
不不不，氧氟沙星、左氧氟沙星、四环素。他们是同一类药物，副作用方面是一样的。
王德胜医生
这个就像你们浙江、我们安徽、还有江苏，都是属于长江流域一样的道理。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。如果四环素的剂量每次达7~25毫克/公斤体重，可使40%的儿童生长发育受抑制。
患者
你怎么查四环素
患者
我这个氧氟沙星
王德胜医生
是的，他的这些话，需要分开理解一下。 首先，这个药物是不建议用的。 第二，您用这个药物的使用方法和用途错误。 第三，这个药物使用后，可能出现的影响，以及最严重的影响。
王德胜医生
我查的是喹诺酮类药物
患者
他表达的意思是一点点进去就会软骨质受损了
患者
而不是要一定的量
王德胜医生
是查的这一大类，不是里面单独哪一个。
王德胜医生
浓度是必须要考虑的。
患者
那么氧氟沙星对小孩软骨质影响就是这个东西咯？
王德胜医生
和四环素一样
患者
哦 没办法了 脑子不好了
患者
俩孩子带着累
王德胜医生
😢
王德胜医生
您现在不要去想这些，不要纠结这些问题了。
患者
很谢谢你这么晚还帮助我 解释这么多 宝宝一点事没有嘛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我可以这么理解吗 我的量很少 就算都吸收了 全身这么多软骨质 也不会都影响到是吗
王德胜医生
不客气，这是我应该做的。至少我个人觉得您现在没有担心的必要。 这个情况和您的完全两码事。 第一，给药途径不一样，一个是外用，一个是输液。 第二，给的药物单次用量、时间、浓度、总量不同。
患者
哦 药物在血液里也会代谢掉一些吗 最后去软骨质就一点点吧
王德胜医生
是的，吸收的药物成份很少，有效药物浓度很低，影响有不会很大。 就像被打一拳，基本上会肿起来，而轻轻捏一下，基本上没什么反应。
患者
明天有空帮我咨询下你们科室老医生看看 现在分歧点就在 你觉得量不到一定程度就不会影响 我们这医生觉得只要一点点进去就发生变化作用了 而且连续用了六天
王德胜医生
好的，明天我上班的时候，和我们同事探讨一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
