患者
陈大夫您好，我今年38岁， 女，发现胆结石十几年，一直没有特别的症状，最近一两个月腹部隐痛，做了检查，如图所示，胆内大概三分之一是石头，想请问您合适的治疗方案？谢谢（女，37岁）
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陈昭光医生
您好，请问最近腹痛之前有明显的诱发因素吗？
陈昭光医生
比如暴饮暴食，进食油腻食物等
患者
有一段时间比较忙比较累，突然就泌尿系感染了，好了以后肚子就开始隐痛
患者
肚子疼痛的部位除了右上腹之外，还有左下腹，位置还总变化
患者
有一天晚上白天比较忙 晚上吃的有点多 喝了点红酒 第二天早上就泌尿系感染了
陈昭光医生
您这个胆囊结石还是比较明确的，结石大于1公分，是胆囊切除的适应症
陈昭光医生
一般大于1公分或者反复发作影响生活质量，都是可以考虑直接切除的
陈昭光医生
另外，我看CT报了一个腹壁疝，建议拿着胶片去普外科看一下
患者
谢谢您
患者
那您看是现在直接切了比较好，还是等等过几年看情况发展再切比较好？
陈昭光医生
目前的情况已经有手术切除的适应症了
患者
我的症状目前不是特别的厉害，就是隐痛，吃的不注意容易闹肚子，这种情况也是最好切除么？
陈昭光医生
目前从结石大小来看，已经有切除指征了
陈昭光医生
如果不想切，就是平时注意饮食，别吃油腻的食物
陈昭光医生
然后每年定期复查腹部超声
陈昭光医生
但是理论上大于1公分的大结石，时间长了可能诱发胆囊癌
患者
那请问这种情况一般能坚持多久不切呀，要是特别注意饮食运动，有没有希望就保留胆囊不切了？
陈昭光医生
如果控制饮食，胆囊炎还是反复发作影响生活，你就想做手术了
陈昭光医生
目前一般不建议做保胆取石手术
陈昭光医生
这种手术容易复发
陈昭光医生
结石容易复发
患者
明白，是不是可以理解为不管多么注意，其实也很难完全不发作？
患者
我主要看我的胆囊本身似乎还是好的，也没有增厚，就觉得会不会现在切有点早，还能再发挥一些年的作用😭
陈昭光医生
这个因人而异，但是大部分患者难以通过饮食控制
陈昭光医生
胆囊切除这个术式已经很成熟了，其实没必要太担心切除胆囊后的并发症
患者
谢谢您的理解，确实有点担心，切了之后一般会有什么问题么？
患者
我看网上有说切了以后结石会长到胆管里，还有肠癌的概率会增加很多，就觉得挺😭
陈昭光医生
会有脂肪泻，但是一般不吃太油腻都没啥问题
陈昭光医生
肠癌这个确实有的一些文献报到，但是总体可控，大于40岁以后可以考虑定期查肠镜检查
患者
那结石会长到胆管里么？
陈昭光医生
也可能，比较少
陈昭光医生
胆管结石有自发形成的，但是大部分是胆囊里结石掉到胆管里
患者
明白了，谢谢您。我平时工作也挺忙的，开车单程要一个小时多点，您看手术后休息多久能恢复工作上班呀？
陈昭光医生
一般恢复很快
陈昭光医生
也看个人体质
陈昭光医生
你这个年龄一般术后一周肯定没事儿了
患者
那太好了 一周以后能开车么？
陈昭光医生
可以
患者
好的好的 谢谢您 非常感谢🙏
患者
术后有什么注意事项么？
陈昭光医生
手术医生会跟您交代
患者
好的好的 谢谢您
陈昭光医生
不客气
陈昭光医生
您有空记得好评，您的评价对我十分重要，也可以把我推荐给身边需要的朋友，我的专业方向是消化类疾病及消化道肿瘤的诊治，谢谢
患者
没问题，谢谢您
患者
对了，陈大夫，切了以后还能健身撸铁游泳跑步么😭
陈昭光医生
可以的
陈昭光医生
没问题
患者
手术以后多久可以健身这些呀？
陈昭光医生
这个需要听从手术医生的建议，跟手术具体情况有一定关系
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咨询时间: 2023-07-27
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