患者
张医生你好，上一次在你这里咨询了，我今天复诊，我有焦虑，焦虑和抑郁症，有甲减倾向，主要的症状就是燥燥热，大汗淋漓，你上次建议我吃的玉屏风口服液服用了8天，感觉稍微有一点点效果，但是还是燥热大汗，怎么办呢？心理科的医生说内分泌紊乱，建议我先治疗甲减（女，58岁）
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张高明医生
促甲状腺素偏高，也可以应用优甲乐每天25微克
张高明医生
一天一次，空腹服用
张高明医生
控制正常之后看看怎么样
患者
8天之前，我一直吃优甲乐1/4，上次不是你让我停优甲乐，吃玉屏风散吗？今天怎么又让我吃了到底怎么回事？
患者
你不记得我了吗？
患者
把我们上次聊天的您看一下好吗？
患者
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患者
我今天是复诊
患者
您上次说我不需要服用优甲乐，今天又让我服用，到底要不要用呀？
张高明医生
知道，但是精神科医生不是一直让把甲状腺功能控制到正常吗？
张高明医生
如果精神科医生说是促甲状腺素升高导致的，那就把促甲状腺素控制到正常范围
张高明医生
如果促甲状腺素控制到正常范围之后，还有这些症状，还是考虑精神因素导致的
张高明医生
从内分泌科的角度来说，目前的结果是可以不用药物治疗的
张高明医生
但是精神科医生建议控制到正常范围，也可以应用药物把促，甲状腺素控制在正常范围内，看症状有没有缓解
患者
上次就是听了您的建议，我把优甲乐停了，那现在玉屏风口服液我还要不要吃了？
患者
甲减的症状是怕冷畏寒，可是我没有这样的症状呀，我是燥燥热大汗
患者
遇到你我想但愿是我的福音福音，好好的把我调节一下我这个燥热十几年前就出现这样的症状
患者
甲功5项化验第3项，十几年前一直就有点高，所有的医生都不建议我吃药，到底是不是因为这个上次我吃了一个月的优甲乐1/4，你让我停我就停了
张高明医生
精神科医生说是促甲状腺素的问题
张高明医生
因为这个问题没有调整精神类的药物治疗
张高明医生
我的意思是先把促甲状腺素控制到正常范围，如果还有这些症状，再进一步咨询精神科医生
张高明医生
从内分泌科的角度来说，目前的结果可以不用药物治疗
张高明医生
但是精神科医生一直说是这个问题
张高明医生
那只有先把它控制正常之后，如果还有这些症状，再咨询精神科
患者
您是这方面的专家是第1次找你问诊，觉得你说的很有道理，所以我就按照您说的去做了，今天你又这样说，唉我真的不知道该怎么办了
患者
我觉得我也是内分泌紊乱吧，十几年前就是这样稍微遇到点热的环境或者干一点活就浑身燥热大汗，更年期那几年更加严重，这几年加上焦虑，刚开始吃治焦虑的药，汗也不多了，效果挺好的，最近这一年药都加倍了，还是燥燥热大汗
患者
玉屏风散还需不需要继续吃？感觉多多少少有一点点效果
患者
我的优甲乐是50 ug您说的是吃半片吧
患者
医生求求你还有什么好的办法？按照你第1次的思路，别让我反反复复的好吗？
患者
如果按照你内分泌科的不吃优甲乐，还有什么其他的办法呢？
张高明医生
根据目前的化验结果，可以不用药物治疗
张高明医生
建议应用调节神经的药物
张高明医生
没有反复呀
张高明医生
精神科医生不是一直让把甲状腺功能控制正常之后才调药吗？
张高明医生
根据目前的甲状腺功能结果，一般不会有临床症状
张高明医生
如果就用玉屏风有效果可以继续应用
患者
玉屏风散大概要用多久？
患者
调节神经的有什么药物？
患者
我以前是很怕冷的人，这七八年变得燥燥热，大汗，不怕冷了
张高明医生
谷维素片、维生素B1片
张高明医生
这是比较经典的
患者
内分泌都指的是什么？难道只有甲功五项吗？
患者
内分泌紊乱指的是什么呀？
患者
病急乱投医
患者
第1次遇到张医生你，我觉得你是一个负责任的好医生，我现在到底该怎么办？还能减轻一点这痛苦
张高明医生
我个人感觉还是应该调节精神状态。
张高明医生
可以用调节神经的药物治疗。
患者
调节神经的都有哪些药？
患者
调节精神的药物都不管用，主要就是燥热出汗
张高明医生
谷维素片、维生素B1片
张高明医生
用这两个药吧。
患者
我想起来了，我好像血脂稍微有一点点高，这两年吃药吃的胖的厉害，三年胖了15公斤
张高明医生
血脂是多少呢？
张高明医生
如果血脂升高，可以应用左甲状腺素钠片控制促甲状腺素水平。
患者
张医生怎么办？要不给我个建议，我这个燥燥热出汗，到底和什么有关系，应该看哪一科，怎么解决呢？好多年了一直这样让人也很痛苦
张高明医生
考虑和精神因素有关系。
患者
精神科的医生，又把我推到内分泌科，说我内分泌紊乱，哎呀，没地方看怎么办？
张高明医生
内分泌紊乱，也没有相关的指标支撑呀。
患者
玉屏风口服液吃了10天了，又去买了三盒，今天感觉燥热出汗，特别厉害，感觉一点效果没有了
张高明医生
感觉反反复复，和精神因素有很大关系。
患者
我的心情还可以，就是平时多注意一点儿，害怕感冒，主要的症状就是燥热出汗
患者
今天又去看了医生，还是说我可能和甲状状腺有关系😭
张高明医生
从内分泌科的角度看，和甲状腺功能没有明显的关系。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-18
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