患者
呼吸累，胸闷，喘鸣。出气不顺，无痰（女，31岁）
前段感冒，鼻塞，咳嗽，还有过敏性鼻炎，吃了6天药，缓解后，眼睛不痒了，也不打喷嚏，鼻塞，就是老突然喘鸣，胸闷
只要停药就犯
最近吃的药有咳特灵，甘草片，头孢，止咳立效丸
请问我这是过敏性哮喘还是支气管炎？
卓颖医生
你好，以前有过这种情况么？
患者
没有
患者
小时候有过感冒后，气管炎症状
患者
20多年没有过胸闷气喘
患者
现在无咳嗽，吐痰，就是老突然胸闷憋气，过一会就开始喘气，而且还喘鸣。说话都觉得累
卓颖医生
你说的喘鸣睡觉时会有么？
患者
在吗？
患者
是的
患者
最近都是晚上开始
卓颖医生
一开始是咳嗽是么？
患者
是的，十天前感冒，鼻塞，咳嗽，清痰
患者
喉咙疼痛厉害，喝抗病毒口服液缓解
卓颖医生
咳嗽是一刺激比如闻到烟味或者吸口冷气就一阵狂咳，是这样么？
患者
是胸闷厉害后，出气不顺，然后咳嗽，干咳几声
卓颖医生
没有刺激性咳嗽？
患者
就觉得憋的出不来气了，咳嗽几下，能出气
患者
没有
卓颖医生
胸部CT做过么？
患者
这会就很严重，请问我这是哮喘还是气管炎？
患者
需要去挂急诊吗？
卓颖医生
需要做个胸部CT
卓颖医生
排除器质性，比如气胸啊……
患者
做了CT半年之内是不是不能怀孕？
卓颖医生
假如是气胸，这种是急症，会导致胸闷，咳嗽，喘不来气
卓颖医生
最新指南是怀孕都能做CT的
卓颖医生
所以你先把病看好，解决好了，再考虑下一步
卓颖医生
不影响的其实
患者
我这是过敏引起还是感冒引起的？
卓颖医生
我感觉像是咳嗽变异性哮喘
患者
我喘鸣很明显，拉风箱的声音
卓颖医生
但首先要排除肺里其他疾病
卓颖医生
支气管哮喘
卓颖医生
你这个基本上就是
卓颖医生
还不是过敏性哮喘，就是支气管哮喘
患者
厉害时，感觉要窒息，睡不着觉。特别累，说话都没法说
卓颖医生
对的，发作时就会这样，支气管痉挛，吸不来气
卓颖医生
你需要用药的，支气管舒张剂
患者
我现在去诊所打点滴，是给抗过敏治疗还是抗生素治疗？现在大医院肯定没法拍片子
患者
咋会生这种病的？第一次，还这么厉害
卓颖医生
这个病最有效的解决方法并不是抗过敏或者抗生素
卓颖医生
而是支气管舒张吸入剂
患者
我现在该怎么做？
患者
去医院买吸入剂吗？
卓颖医生
缓解支气管痉挛才是关键，其他都是辅助治疗
卓颖医生
现在能买到么？
患者
昨天早上吃了包的药咳特灵，甘草片，头孢，止咳立效丸。没有犯。今天没吃，晚上就开始了
患者
就是听你建议，怎么看，不行挂个急诊去。怕半夜闷过去了😓
卓颖医生
这些都是治标不治本的
患者
前段一直过敏性鼻炎，反反复复。后来喉咙痛，开始鼻塞，胸闷。第一次这么严重。
患者
我现在要不要去医院挂急诊？
卓颖医生
根据你的描述，基本上可以诊断支气管哮喘，但要明确诊断需要其他检查，就是不知道你那的急诊医生他们的治疗方案，会不会一开始给你用支气管舒张剂，还是给你激素
患者
支气管哮喘，吃抗生素不管用是吧？
卓颖医生
假如你很不舒服，觉得喘的厉害，就去挂急诊，假如你觉得还可以，明早去医院挂呼吸科，让专科医生看，给你专业指导
患者
家里有头孢
患者
好的
患者
这半夜不会发作厉害，闷过去吧？
卓颖医生
这些都只是辅助的，不是它的主要用药
卓颖医生
一般不会
卓颖医生
假如你觉得喘得厉害，就去医院
患者
好的，谢谢你的耐心
卓颖医生
客气了
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咨询时间: 2020-09-14
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