患者
您好，最近总是会头晕，就是好像突然有个很紧张的事之后，就会头晕很晕的那种。看不清东西。心情平复以后还是晕，而且喘不上气，总需要深呼吸。怎么回事呢？（女，20岁）
刘艳琴医生
您好，头晕时有没有恶心呕吐、视物旋转、出冷汗、耳鸣耳聋及听力下降？
患者
恶心但是吐不出来，会出冷汗，有时候感觉耳朵堵住了一样
刘艳琴医生
您今日有感冒过吗？
患者
没
刘艳琴医生
头晕目前是持续性还是间断性？
患者
间断
刘艳琴医生
这种情况具体有多久了？
患者
就是前两周考试周也晕 我当时以为是因为睡的不好或者压力太大
刘艳琴医生
旋转性头晕还是头昏昏沉沉不清醒感？
患者
旋转型
刘艳琴医生
头晕和体位改变有没有关系（比如头左转、右转、前倾、后仰）？
患者
还好 特别严重的时候不动也很晕
刘艳琴医生
您既往有没有中耳炎病史？
刘艳琴医生
既往有没有类似的头晕出现过？
患者
没有
患者
原来就是可能蹲下站起来会头晕
患者
但是之前就有喘不上气的情况
患者
挺偶尔的
刘艳琴医生
喘不上气是在平时就有吗，还是运动后？平时心情怎么样？压力大吗？
刘艳琴医生
有没有贫血病史？
患者
我平时就有喘不上气的情况，我高中在西安，大学来了珠海，最开始以为是我肺活量本来就小，这边闷所以喘不上气，没太在意。心情我觉得还行吧，就是除了考试周就算心情不好也调节的挺快的。压力我自认为不大。而且我朋友什么的也都觉得我不焦虑。
患者
不贫血
患者
但是现在没测过
刘艳琴医生
头晕现在一般在什么情况出现？
患者
这两天早上刚起来都没事，然后昨天是在赶一个作业，很着急的时候就开始头晕了，但是后来就是没事了还一直在头晕。一直到下午吃完晚饭好点了，就只是坐下站起来可能晕一下
患者
今天是没什么事，和我朋友下课在玩游戏，也开始头晕
患者
走路都不能走快
患者
很晕
刘艳琴医生
比较像脑供血不足表现
刘艳琴医生
头晕时也有看不清东西是吗
患者
看清倒是可以
患者
就是很晕的看清
患者
这个表达可能有点问题
刘艳琴医生
平时体质怎么样？
患者
没生过什么大病 小时候血管瘤做个了手术 就没了
刘艳琴医生
[自动回复]您好，睡着了，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
刘艳琴医生
一直都是旋转性头晕？平时有没有长时间低头或伏案？
患者
学习？
刘艳琴医生
嗯，平时有没有颈肩部酸胀痛？
患者
之前有过，颈椎不好 去按摩过现在已经没了
刘艳琴医生
头晕又称为眩晕，可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。 二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 1．旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经元炎等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1． 贫血 有头晕、乏力、面色苍白的表现，此外，营养不良、消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3. 脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4.颈椎病 常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5.高血压 高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6.心脏病 冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。
刘艳琴医生
根据您的描述来看，属于旋转性头晕
患者
会是因为喘不上气所以晕吗
刘艳琴医生
也有可能，但是喘不上气的原因还是得明确，是气管的原因如哮喘，还是心脏因素引起，还不好说
刘艳琴医生
您说头晕时有恶心，会出冷汗，头晕的原因考虑不能排除前庭性因素（周围性眩晕）引起的可能
患者
那在医院具体要做哪些检查可以确诊呢
刘艳琴医生
头晕的话，可以行前庭功能检查和经颅多普勒超声
患者
好吧谢谢您
刘艳琴医生
针对头晕症状，可以服用甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）改善头晕
刘艳琴医生
您也不用太担心，平时不要熬夜，保持心情舒畅，避免过于劳累及紧张，保证睡眠充足，适当运动
患者
嗯还有一个想问一下
患者
就是我经历过几次那种就是突然间感觉脑袋里一根一根筋扭了一下还是怎么的，然后就像是一个装着水的包破了，有好多水流出来的感觉
患者
我描述的还清楚吗
刘艳琴医生
除了这个还有没有别的感觉呢？
患者
没了 就是可能有时候整个人感觉很麻 但麻这个基本上是特别累的时候 就没太睡好的时候
刘艳琴医生
您描述的比较像幻觉的表现
刘艳琴医生
应该是比较累以后导致的，您平时还是要注意休息
患者
好的谢谢！
刘艳琴医生
不要过于紧张，如果头晕还有肢体发麻的话，可以吃全天麻胶囊。
患者
好！谢谢！
刘艳琴医生
敏使朗配着全天麻胶囊吃看看
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咨询时间: 2019-04-18
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