患者
孩子一周前病毒上呼吸道感染，鼻塞咳嗽，发热有三天就退烧了。医院血项化验正常，支原体正常，肺部支气管检查也正常。
鼻塞鼻涕变化：先鼻塞，然后清鼻涕几天，这两天转黄浓鼻涕。有两天黄脓鼻涕了。
前四天晚上睡觉鼻子堵，打呼。后两天听上去睡觉鼻子通气了点，也不打呼噜。
咳嗽前几天比较严重，最近两天有好转。晨起运动遇冷空气咳嗽厉害。安静时候基本不咳嗽。
我的问题是：现在要不要加欧龙马？还是做雾化？（男，3岁）
王立志医生
你好，感谢信任，现在咳嗽有痰吗？
患者
咳嗽听着有痰音，再多估计也都咽下去了
王立志医生
我看你的描述，症状都在逐渐好转，可以单做雾化吸入治疗
患者
之前用药就是海水，易坦静。后来医院开了个福尔可定。别的药没用。血项正常医生也没建议加药
王立志医生
如果用雾化吸入，口服药基本都可以停
患者
您的意思是欧龙马现在可以先不用是吧
王立志医生
是的
王立志医生
推荐普米克令舒和富露施雾化吸入
王立志医生
消炎和祛痰作用都有
王立志医生
可以取代易坦静
患者
一般像这种鼻塞浓鼻涕什么的持续多久就有可能要加欧龙马之类的药了？
王立志医生
有浓鼻涕就可以加欧龙马滴剂和鼻喷激素
王立志医生
但是欧龙马滴剂与易坦静作用机制相似
患者
就没有啥时间限制对吧 就是觉得不通畅就可以用
王立志医生
如果鼻涕的情况在好转可以不加
王立志医生
如果没有好转就加上
患者
明白了，
王立志医生
欧龙马滴剂很安全
患者
鼻涕现在好像还看不来，因为之前是清鼻涕，这才转黄鼻涕两天
患者
鼻塞稍微缓解点，晚上睡觉起码不会呼噜呼噜的。也没憋醒
王立志医生
可以先把鼻喷剂加上
患者
内舒拿的意思？
王立志医生
是的
王立志医生
或者从简单的海盐水开始
患者
嗯嗯，我就是不太确定欧龙马啥时加合适
患者
才来请教您
患者
好的好的
患者
我就怕回头带起来中耳炎比较麻烦，这种分泌物多的情况下
王立志医生
积极一点好的快一些
患者
对的呢
患者
我捋一下您看我理解的对不好不？
王立志医生
要不我重新说一下
患者
首选雾化，推荐普米克令舒和富露施雾化吸入（可以去掉口服药）；如果雾化不配合或者浓鼻涕还多，就加欧龙马+内舒拿。
王立志医生
针对鼻窦炎：鼻腔清洗、鼻喷激素（内舒拿）、欧龙马滴剂
患者
不用 我捋一下
王立志医生
针对咳嗽或者咳痰：普米克令舒+富露施雾化吸入
患者
一天几次，雾化几天
患者
欧龙马这么大孩子一次几滴
王立志医生
三岁吗？
患者
3.5
王立志医生
4毫升日三次，一周后若没好，改为2毫升日三次
患者
4毫升15滴？
王立志医生
内舒拿每日晨起一次，每侧一喷
王立志医生
雾化吸入每日两次
王立志医生
数滴数不方便，可以用注射器抽
王立志医生
大约60滴
患者
好的懂了
患者
几天不见效来找您换药呢？
王立志医生
一周应该差不多了
患者
行
王立志医生
👌
王立志医生
有问题可以再找我
患者
雾化如果比较抗拒怎么办，一年前用过，超级抗拒。我不知道这回行不行，如果实在不行有替代方案不
王立志医生
那可以不用
王立志医生
没到不可或缺的地步
王立志医生
但是三岁半应该可以
王立志医生
连哄带骗的吸进去就可以
王立志医生
放在口周也行
患者
我试试，尽量雾化。主要是觉得弄不进去药浪费了太可惜😁尽量雾化。👌
患者
谢谢，您真耐心，谢谢您。
王立志医生
可以加些盐水稀释一下
王立志医生
不至于浪费太多
患者
已关注，加好评。搞不定了再来找您😁
患者
行。我去看看家里盐水还有没，您好好休息，周末不要太辛苦
王立志医生
行
王立志医生
谢谢
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咨询时间: 2020-12-13
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