患者
我的疑问在图片里，请医生认真看一下，谢谢（男，12个月）
医生我不着急，您仔细看了再给我评估
图片因隐私问题无法显示
李秋芳医生
孩子你的描述来看，大运动，精细运动都在发育规律上，只是确实因为孩子有早产会比正常的同龄儿发育有落后的情况，大运动还是有明显落后的！
李秋芳医生
孩子的认知发育上和语言这些都还是无意识的话，也是语言上有点落后，因为一岁的宝宝差不多能够有意识的叫妈妈了！认知上再见还不会也是落后的！因为这么大的话，简单的指令应该都能够完成和会了
李秋芳医生
但手指这也是说明孩子的一个自己的行为也是跟精细发育有一定的关系
李秋芳医生
不过整体肯定还是跟孩子有早产有关系有影响，不过现在才刚一岁，建议可以平时多带孩子外出，多去超市或游乐场和多接触同龄人！如果条件允许的话，最好给宝宝上个早教和感统
李秋芳医生
你整体的描述来看，宝宝是有互动的，眼神也有交流，这样的情况下，目前你描述的孩子症状来判断的话，暂时不考虑自闭症的，现在临床中自闭症不再这样称呼是诊断孤独症呼吸障碍，现在的话三周岁以前是不诊断的，不确诊！如果有表现和症状的话需要结合临床实验室检查和评估的
李秋芳医生
有没有去给宝宝做发育商的评估
患者
还没有去做儿保，他这算是会指物了吗
李秋芳医生
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患者
指物是认知过程的一个里程碑吗不是
患者
指令他不会拍手再见，但是其他的就会点
患者
就是不拍手再见
患者
有时候也拍，也听指令，他心情好的时候才行
患者
大运动也落后吗，可以独站几秒钟了
李秋芳医生
如果能够给孩子说什么东西之后，他能指对的话，就算是会指物了
李秋芳医生
但如果是无意识的指东西，那就不算是完全会指物
李秋芳医生
有的时候不一定需要拍手，再见孩子可能自己像模仿一样会挥手就可以
李秋芳医生
对的，目前你的描述来看，大运动是落后的，因为独占的话，在一岁的宝宝来说能够独站10秒以上了
患者
对啊，就是说饮水机和小狮子在哪会啊
患者
你没有看我写的吗
李秋芳医生
看到了，只是告诉你这种情况，如果能够指对的话就是有意识的，但是目前看你描述的这些都是宝宝之前接触和会的一些东西，如果只是简单判断的话也可以划归为会指认了
患者
我不在乎大运动这个，主要是认知啊，而且我也做过全外基因检测，里面有个不自主运动，这个我不太了解但是应该自闭症都会有不自主运动吧？
患者
感统就是多爬行什么的吗，现在要带他去医院干预了？
李秋芳医生
你现在通过咨询来看是比较焦虑自闭症，就像我前面给你解答和回复的，现在通过您描述的孩子的这些情况是不诊断自闭症的
李秋芳医生
感统是练习孩子的视听触味，嗅及本体和平衡，前庭这些
李秋芳医生
不是单纯的多爬
李秋芳医生
因为目前整体看你的描述，还有之前我翻看了一下历史的咨询，确实也做了基因的检测，您去青岛儿童医院找过侯梅主任那边吗？有没有做过其他的检查评估？
李秋芳医生
请问还在线吗
患者
想去一周岁儿保来着，现在还不到年龄啊，就想抓周后再去
患者
那就是发育迟缓咯？
李秋芳医生
嗯嗯！可以的！因为现在的话确实也就不能再算纠正月龄了
李秋芳医生
目前根据你的描述和这几次的咨询，我认为宝宝是存在发育迟缓的可能性更大，因为目前的表现和暂时这些发育情况来看，暂时不太符合自闭症的
李秋芳医生
而且早产的宝宝发育迟缓的，可能性还是比较大的，在临床中也是比较多见的
患者
那等到一周岁去做个儿保看看吧，
患者
发育迟缓怎么干预呢
李秋芳医生
可以的！而且一周岁检查体检也是必须做的
李秋芳医生
发育迟缓可以做综合康复训练治疗的
李秋芳医生
一般儿童康复科
患者
医生啊，我家基因做的表行针对这几个，应该排除大的基因问题了吧，什么特殊面容啥的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的翻译
患者
针对这几个表行做的
李秋芳医生
这个最好还是建议找专业开单医生解读的！因为这个基因检测不好过多给您解读的！但您这样对应表行的翻译还是对的
李秋芳医生
特殊面容一般多见和最普遍的就是21-三体综合征的宝宝了
李秋芳医生
基因也会明确！面容也特殊好分辨
患者
基因的宝宝会发育成这样？
患者
做的基因没有问题啊，
患者
还不能排除？
患者
在你看来小孩是迟缓的很严重？
李秋芳医生
目前看您图片中列述的宝宝的能力状态，发育迟缓比同龄儿落后的也不能说非常严重，考虑边缘状态或者是轻度发育迟缓
李秋芳医生
但现在临床中是需要做发育商的评估，也就是盖氏量表或者是儿心量表来评估孩子的功能年龄跟实际年龄相差的有多少
李秋芳医生
这样也就可以诊断是正常、边缘状态、轻度发育迟缓、中度发育迟缓、重度发育迟缓、极重度发育迟缓了
患者
对了，他会豆豆飞，
患者
这个指令也听
患者
他就是不听拍手再见的指令，现在依赖奶奶，哭的时候必须找奶奶也才能安慰，也是认人吧
李秋芳医生
嗯嗯，奶奶照顾宝宝时间久
李秋芳医生
所以容易依赖奶奶
李秋芳医生
对的！是提示认人的一种表现
李秋芳医生
豆豆飞也能说明宝宝手指对指灵活
李秋芳医生
精细动作
患者
但是他不会叠叠乐投篮这个怎么干预呢
李秋芳医生
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李秋芳医生
平时多练习和教！在宝宝面前多示范
患者
叠手指呢，还有爱看灯
患者
这个指令吧，他也不是说完全不会拜拜拍手，他会其他的，而且这个拜拜拍手我也真的很奇怪，教了快三个月了还不会，他会拜拜拍手，无意识的，不是说不会这个动作，然后高兴的时候你说拍拍手，或者给妈妈再见，他也是配合的，大多不配合的时候当然也很多
患者
指令并不是百分百
李秋芳医生
看你图片是描述抬头看天花板，爱看灯是孩子灯亮的时候看还是平时就抬头看？
李秋芳医生
叠手指跟习惯还有就是手部手指小月龄时候肌张力有关系也有一定影响！产生了这种习惯动作
李秋芳医生
教孩子再见就一直一个动作和指令！不要改变和混淆！不然孩子容易指令混淆反而不去做或者做不对应的动作
患者
灯亮的时候看，平时也会吧，但是没有灯亮的时候频繁，大多是竖抱的时候看
李秋芳医生
那考虑还是因为孩子对于亮灯的时候光线亮，所以想要往上看竖，抱的时候容易仰头，所以会有这样的抬头看的情况。
患者
亲，他会了一周食指指物了，特别明显的，但是今天不指了，就算指了也变成掌指了，这是发育落后吗
李秋芳医生
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患者
不是，这是发育倒退吗
李秋芳医生
这种情况暂时考虑可能是一个阶段性的现象，不能说发育倒退的
患者
这个现象小孩中常见吗，有这种情况吗
患者
大运动他就是独站几秒，往前独走两三步
李秋芳医生
在这种情况当中，孩子是有出现和遇到过的，但不能说是太常见
李秋芳医生
大运动的话，暂时他这个月龄不能再算纠正月龄，还算可以
患者
亲，就是这个指令吧，我发现他喜欢做摇摇头给妈妈吃还有亲亲妈妈，顶顶头大部分也可以，这个拍手再见，你要说他不会，只能说完成度没那么高
患者
你要说都是巧合也太巧了
患者
好多次也说再见，他就挥一挥手算了，不能说那么巧吧
患者
这算会不会呢
患者
拍手也是，豆豆飞也是，他虽然不会飞，但是说豆豆飞好多时候他都把两个手指摁在一起的，这也是听懂了吧
李秋芳医生
您描述的这种情况，整体虽然说不能够每次都会，但能够这样互动的话也是有社交活动交流，所以这种情况的话还是考虑不属于自闭症的
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李秋芳医生
这样的话也是说明算有会的表现，只是没有每一次都会
患者
我本来也没太考虑自闭，不是说自闭不会指物吗。他指，但是是刚开始指的阶段，还不会分享指，共同关注也少，近处的你指给他他就看，远处的指给他他有时候是看你手指。我担心的是有点迟缓
患者
感统训练要做是吗
患者
需要专业的医生指导
李秋芳医生
对的，感统训练的话，肯定还是需要专业的治疗师或者是找专业的机构来给孩子做的
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咨询时间: 2024-05-10
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