患者
你好 我妈妈57岁 全血细胞减少入院 骨髓涂片发现 骨髓增生低 有近百分之二十原始细胞 医生判断是低增生性白血病 医生对这样的判断怎么看呢（女，61岁）
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吴迪炯医生
你这是骨髓活检报告，没看到骨髓常规。如果按你说的有20%原始，再结合血常规，基本是能明确白血病了。具体哪个类型有明确吗？
吴迪炯医生
骨髓报告能让我看下吗？
患者
骨髓常规没有报告 医生告诉我们 他们在显微镜下看到的 医生说 是低增生性白血病
吴迪炯医生
照道理骨髓活检也应该会看到原始细胞的，怎么提都没提
吴迪炯医生
为什么没报告，应该要有的，你可以问他们要
患者
医生说 这个医院活检是不看原始细胞的
吴迪炯医生
照道理都该看的，至少应该描述下。20%是他们口头说的？没报告？你是哪个地区的？
吴迪炯医生
白血病还需要进一步明确是哪个类型
患者
我们都非常疑惑 也就是说 只有科里面的技术员看 然后医生口头告诉我 有将近百分之二十
患者
广东韶关啊 分型要做什么检查呢
吴迪炯医生
应该会出报告，可能会迟两天，你可以再明确下
吴迪炯医生
你是哪边医院看的？
患者
广东韶关粤北医院
吴迪炯医生
噢...你等下问下医生他们是否能出纸质报告...另外，他们是否是血液科？白血病建议还是到上级医院看。如果状况还可以，还是建议化疗
吴迪炯医生
需要进一步做白血病免疫分型，染色体检查，明确类型，评估预后
患者
是血液科 这里也建议我们化疗 染色体 融合基因也做了 但是结果还没出来
吴迪炯医生
好的，那先等下结果看下...口头报告看到，白血病可能性很大
患者
像这种 低增生性的白血病 一般您建议怎么治疗呢
吴迪炯医生
还是要化疗，就是方案要改良下，到时我帮你参考下
患者
好的 那有进一步结果再咨询您
患者
谢谢医生
吴迪炯医生
好的，没事
患者
你好 医生 妈妈现在确诊低增生性急性髓系白血病 请问化疗方案上你有什么建议呢
吴迪炯医生
哪个类型？
患者
类型？医生没有跟我们说
吴迪炯医生
问一下看，M几的？
吴迪炯医生
M0-M7
患者
说是MDS—RAEB 刚刚打电话来 说第二次骨穿已经到白血病标准了
吴迪炯医生
考虑MDS转化的，那也应该分类型的
患者
要做什么检查分型的呢
吴迪炯医生
一般眼睛看细胞就能分出来的
吴迪炯医生
骨髓室医生
吴迪炯医生
融合基因没出来吧？
患者
没有 然后染色体培养失败了
吴迪炯医生
可能抽太少了，没有做FISH是吧？不然也可以用，不过要自费
患者
医生现在说是小剂量诱导缓解 问我们要不要联合一个什么其他要自费的药 可是我忘记名字了 要一万四一疗程
吴迪炯医生
地西他滨
吴迪炯医生
可以考虑地西他滨联合HAA小剂量化疗
吴迪炯医生
GCSF预激联合
患者
医生说医院没有这个药 得自己买 要我们考虑要不要用 您的建议是需不需要呢
吴迪炯医生
最好是用，可以一定程度上提高化疗效果，主要还是得看你们的经济情况
吴迪炯医生
杭州这边是进医保的
患者
这边医院没有 得自费 一疗程大概一万四 是这个用量吗
吴迪炯医生
我们一般25mg，用5天。杭州这边有50mg一瓶的，我们一般找两个患者一起拼用，会优惠很多，差不多每人6000作用
吴迪炯医生
不拼用的话你的价格差不多
患者
好的 谢谢医生 我清楚了 有问题再来打扰您
吴迪炯医生
好的
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咨询时间: 2015-12-14
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