患者
糖尿病患者7年，原来血压不高，但是现在血压有时候高有时候不高，高的时候达到170，怎么回事？打胰岛素吃药治疗.（男，47岁）
朱小龙医生
平时血压控制的怎么样？
患者
还好 正常 ，但是高的话最高达到过170
朱小龙医生
这样次数多么
患者
不多 出现过几次
朱小龙医生
平时血压多少，
朱小龙医生
现在吃的哪些药
患者
头部不舒服
患者
130 90
患者
不高就不吃啊 高的时候吃
朱小龙医生
建议背个动态血压，看一看血压平均水平
患者
运动 跑步 血压计测量不高正常，但头部不舒服
患者
每天自己测量好几次 搞不懂什么原因
朱小龙医生
头部怎么不舒服，觉得跟血压高有关系么
患者
现在不高 头部不舒服
朱小龙医生
头疼还是头胀？
患者
之前一段时间血压不高 头部一剜一剜的疼
朱小龙医生
有没有查过脑CT
患者
没有 最近不疼了
患者
原来血压也不高 就是今年出现了高血压的症状
患者
请问这是什么情况和原因？
朱小龙医生
脑部什么情况不好解释，需要查个脑CT看一下
患者
总是困 乏力 尿液干了后粘脚
朱小龙医生
查个尿常规看下有什么问题
朱小龙医生
怕糖尿病引起肾脏病变
患者
查了 白细胞27 微量尿白蛋白22.05
朱小龙医生
那还可以，
患者
不是糖尿病并发症吧？
朱小龙医生
得住院检查才知道
朱小龙医生
糖尿病并发症很多在早期都没什么症状
患者
那我该怎么治疗，主要查询哪些事项！
朱小龙医生
糖尿病确诊之初，无论有无症状，均应进行一次全面检查。检查项目如下： 尿常规。尿糖、尿酮体、白细胞等检测可以间接反映患者血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒及泌尿系感染等。尿微量白蛋白定量测定，是发现早期糖尿病肾病的重要指标。 心电图、心脏彩超。可了解糖友有无冠心病及心功能不全。 血压。约半数糖尿病患有高血压，与单纯高血压相比，糖友常会出现更严重的问题，如心肌梗死等。因此，糖友控制血压要更严格，一般在130/80毫米汞柱以下。对已出现蛋白尿者，要控制在125/75毫米汞柱以下。 血脂及血黏度。糖尿病患者往往同时患有脂代谢紊乱及高黏血症，这些都是心血管疾病的危险因素，应及早检查，发现后及早干预。 血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力。这些检测主要用于确诊糖友有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。 身高体重指数（BMI）。BMI＝体重（kg）/身高2（m2），可作为每日摄入总热量的参考，还能指导临床选药。 肝肾功能。既可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，也可指导临床选药。 眼科检查。这可发现视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病引起的视网膜病变，早期多无症状，晚期则没有良好的治疗方法。因此建议糖友初诊时即做眼科检查。 神经科检查。如神经肌电图检查，有助于早期发现糖尿病性周围神经病变。 上下肢血管超声。该项目可了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。 胸部X线片。明确是否还患有肺部感染或肺结核。 骨密度检查。了解有无骨质疏松。
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咨询时间: 2018-03-05
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