患者
宝宝32天，从20天开始，睡觉不踏实，有睡觉时睁眼，并发出嗯嗯嗯叫声，憋劲的情况，特别是早上起床时，可以几秒钟嗯一次，把人都吵醒！另外醒着或是睡觉都有憋劲的情况，蜷缩面通红！吃奶还可以，但吃了很容易吐奶，没次吃奶几乎都吐，而且每次不止吐一次！（女，1个月）
杨宝辉医生
您好!宝宝除了吐奶、容易憋劲，还有其它异常表现吗？
患者
其他到没什么！就是他憋劲，不管醒着还是睡着都要，嘴里嗯嗯叫，很频繁！吐奶也是几乎每次吃完，他都要憋劲，然后蜷缩或是伸展，然后一动就吐！还有就是有时侯他会忘记允吸，他是吃奶粉的，我没奶，比如将奶瓶放在他嘴里，他还长大嘴巴找吃的，都不知道要闭着嘴巴允吸，记得直哭，然后过一会他又会允吸
杨宝辉医生
好的，您说的这些在小婴儿中都是很常见的表现呢，不需要太担心，宝宝大点自然就好啦
患者
吃奶的时候，吃两口，就会被他向上拱掉，挣脱奶嘴，然后又哭着找吃的，然后吃两口又这样！把宝宝一方在床上，他就会憋劲，然后叫
杨宝辉医生
憋劲这个问题确实没办法接近，老人的说法是宝宝在长，我们临床上主要是觉得宝宝大脑发育不成熟导致的
杨宝辉医生
打快了，是没办法解决
杨宝辉医生
关于吐奶的问题，建议宝宝吃奶后竖起拍背15分钟左右再把宝宝放下。
杨宝辉医生
我把临床上常见的吐奶情况和您大概说一下，您再根据宝宝的情况，看一下有没有符合的症状。
患者
杨医生，我觉得最困扰我的，就是他憋劲嗯嗯直叫的问题，主要是我也理解挣长这个现象，可是他这样平凡的憋劲我有些在意！有时候他早上没憋劲，在那里一直嗯嗯嗯的，我都严重怀疑他有没有睡好！睡觉时还半挣眼睛，眼珠转来转去
杨宝辉医生
一般对于新生儿来说，经常吐奶需要注意的问题如下:1.胃食管反流:因为发育的不成熟，多数新生儿吐奶都是因为这个原因，一般会随着宝宝的长大慢慢好转（吐奶在生后三个月比较明显）；2.新生儿肺炎:这种情况下宝宝会有呛奶、咳嗽、打喷嚏、呼吸增快等呼吸道感染的表现；3.先天性心脏病:一般宝宝心脏都会有孔孔没有长拢（只是孔孔的多少和大小有差异），有些是不需要处理的，一般1岁左右都会自己慢慢长好，有些多的大的就需要手术治疗，如果有先天性心脏病的话，宝宝也会出现呛奶、反复呼吸道感染、嘴唇发绀的表现；4.如果宝宝有腹胀、吐奶、解血便的情况，那么腹部需要注意有没有肠套叠、肠梗阻等表现，这时候腹部B超就需要做一个。
患者
宝宝是顺产3指还破腹的，头上有2个血肿，后来又得了第四天得了黄疸，中途变黑，现在才退完。我特别害怕他会不会有颅内出血，脑缺氧等问题，怕他神经系统受影响
杨宝辉医生
嗯嗯，您觉得宝宝肚子胀不胀？便便解的怎么样？宝宝玩耍的时间怎么样？
杨宝辉医生
哦哦，相当于说宝宝有可疑的缺氧病史
杨宝辉医生
当时宝宝胆红素水平高不？宝宝照过头颅MRI没有呢？
患者
吃奶粉，一般2天解一次。晚上喜欢玩，有时候下午要玩，最近清醒时间很长，不爱睡觉，睡一会儿就醒，然后要吃奶，吃很多，但吃了只要他动就吐……
杨宝辉医生
您家宝宝做过儿保没有呢？医生觉得宝宝肌张力怎么样？经常吐奶的宝宝可以尝试少吃多餐
患者
当时建议做Ct.但宝宝太小，怕有辐射，没做。当时宝宝吃奶睡觉都很好的。他出现刚说的这种情况是最近才发生的。第四天血胆红素219.2，第六天复查236.医生说没到住院照光的情况，我们就回来观察了，宝宝回家后有变黑的情况，现在又白回来了。黄疸期间能吃能睡
患者
还没去儿保，宝宝才32天，准备42天去的
杨宝辉医生
照您这么说问题不大呢
杨宝辉医生
宝宝是不是早产儿？出生体重好多？
患者
38周2出生，体重6.7
杨宝辉医生
嗯嗯，当时那个胆红素水平造成胆红素脑病的可能性不大
患者
杨医生，我就是怕他存在一些脑内的病变，或是神经的损伤，我没能注意到。所以他的一点点变化，我都很紧张
患者
刚刚您说的缺氧，我的宝宝的现象是这样的吗？
杨宝辉医生
作为母亲，可以理解呢，只是说没有头颅影像学结果，还有我没有办法对宝宝进行查体，所以单纯憋劲、吐奶、睡觉不踏实这些表现确实不好判断宝宝有没有脑损伤，因为这些都是在这个年龄段的宝宝很常见的表现
杨宝辉医生
在这个年龄段，这些表现都是很常见的，一般来说会随着宝宝长大慢慢好转。
患者
查体要做哪些，您可以给我说说，我看看我自己能不能看看！他现在会追物，我买的黑白卡片，他眼睛会跟着转，但有时又不理我！对视也可以，但时间不长，有时能有时不能！
杨宝辉医生
查体包括宝宝给我们的第一印象，还有就是从头到脚都要检查，如果您确实不放心，我建议去医院让医生给宝宝做一个全面的体格检查
患者
需要抽血，或是打脑部的Ct吗？
杨宝辉医生
最好是头颅MRI
患者
我们这边没有这个仪器
杨宝辉医生
抽血需要看情况
杨宝辉医生
头颅CT看的不是很清楚，主要看有没有颅内出血、脑积水等情况，只能大概的看一下
杨宝辉医生
最好还是MRI
杨宝辉医生
相交于CT，MRI基本没有辐射
患者
好的。杨医生，就是宝宝我有时会忘记怎么允吸，不知道闭着嘴巴允吸，这是什么情况？
杨宝辉医生
这个也是小宝宝常出现的情况呢，不需要太担心
患者
他吃奶时，吃两口又挣脱掉，然后又哭着找吃的，然后又挣脱掉，这种情况正常吗
杨宝辉医生
宝宝吃的是不是很急？
杨宝辉医生
还有，这种情况很多吗？
患者
吃的很急，一直都是这样的，有时候吃得急，还会呛奶
杨宝辉医生
嗯嗯，这就可以理解了，宝宝因为心脏和肺脏发育不成熟，宝宝吃奶太急会出现缺氧的情况，这样的话，宝宝就会扔掉奶嘴缓解一下😊
患者
医生你帮我看看宝宝的头正常不
患者
刚刚还出现斗鸡眼的情况，他一般左右侧睡，后来他的血肿被挤到了头顶上，现在好像钙化了
患者
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
照片上看不出来呢😓😓
患者
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
拍个正面照我看一下呢
杨宝辉医生
当时血肿医生没说需要外科医生抽一下吗？
患者
说是照CT
患者
我没去，怕Ct影响宝宝
患者
图片因隐私问题无法显示
杨宝辉医生
当时还是需要照一下的
杨宝辉医生
就怕有颅骨骨折的情况
患者
没去，当时想着宝宝太小，就没去
杨宝辉医生
这样看照片看不出来有什么呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这张侧面照，觉得额头到头顶好长，头有点大
杨宝辉医生
没有立体感😓
患者
这种不是脑积水吧
杨宝辉医生
最好还是让医生摸一下，量一下头围
患者
摸和量头围就可以确定吗？不需要做核磁或是ct吧
杨宝辉医生
这个肯定是不能替代的
患者
哪像宝宝这么 小的，做核磁还是Ct好一些
杨宝辉医生
最好还是MRI，只是说这两种检查都需要让宝宝睡着了才行
患者
对了，杨医生，宝宝很多时候都在浅睡中，老是半闭眼睛，眼珠有时还转，这是正常的吗
杨宝辉医生
应该没什么问题呢
患者
刚刚宝宝在玩的时候突然出现斗鸡眼，很明显的往中间移黑眼球，这正常吗
杨宝辉医生
两个黑眼球都在鼻梁那边吗？
患者
对
杨宝辉医生
这种情况，最好还是找眼科医生看一下
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咨询时间: 2018-06-06
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