患者
早晨10mg达颗粒劲儿。格华子。缓释片儿两片儿。晚上也是。九，十点钟干净，血糖始终下不下来。（男，54岁）
郑金亮医生
您好，您的血糖多少呢？空腹和饭后两小时？
郑金亮医生
身高体重多少
患者
我体重，身高都不超标。
郑金亮医生
具体多少呢
郑金亮医生
甘精胰岛素打多少
患者
我早上吃一片儿大颗粒镜儿吃两片儿。嗯，个华子缓释片儿，晚上吃科华直返缓释片儿，呃，晚上完了又打了18个干儿，现在产前，产后血糖都不好。这是怎么回事啊？
郑金亮医生
您的血糖具体多少呢？
郑金亮医生
空腹和饭后两小时
郑金亮医生
饮食运动控制怎么样？
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
患者
我早上吃一片达格列净，格华早晚上吃科华缓释片儿，呃，晚上完了又打了18个干儿，餐后前，餐后血糖都不好。这是怎么回事啊？
患者
而且眼睛花是太厉害，血压正常，我原先我打门东30 18个我吃个花子从来没有出现过这种问题。维持这个打开滤镜就到现在就反应的厉害，特别强烈。
郑金亮医生
视力模糊，可能与糖尿病视网膜病变以及高血糖有关系
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
郑金亮医生
加强血糖监测，三餐前和三餐后两小时血糖，必要时测22点和凌晨两点血糖，为调整降糖治疗提供依据
郑金亮医生
首先要排除低血糖，如果没有低血糖，空腹血糖仍然很高的话，可以增加甘精胰岛素注射液的剂量
郑金亮医生
先把空腹血糖控制在5~7之间
患者
我原先我用二甲双胍和那个门冬胰岛素，我现在我先打门东胰岛素。我完了，我要吃二甲双胍，我这个血糖控制的很好。完了之后呢说呃我晚上我要就说再打这个。嗯，干净，这个是有重复的作用。我我那现在不敢用了。
郑金亮医生
门冬30胰岛素和甘精胰岛素不能合用
郑金亮医生
如果之前打门冬30很好的话，可以改回去
患者
那您专家您看是应该怎么用呢？我原先我用那个我吃饭的时候我用这个门冬胰岛素完我完了我就吃二点双胍。缓释片儿完了，我现在我血糖控制的很好啊，那怎么现在就说的是吃了达克雷劲儿，完了吃了这个呃。二点刻花子那个缓释片儿到现在反而不行了呢，我晚上玩打了18个那个。这个干净那反而不行不行了呢您
郑金亮医生
每个人有不同的适合自己的治疗方案
郑金亮医生
如果之前血糖好的话，没有必要改
郑金亮医生
那你可以继续打门冬30
郑金亮医生
平时要注意饮食和运动，控制监测血糖，及时调整治疗
郑金亮医生
如果想继续用甘精胰岛素的话，在没有低血糖的前提下，建议增加剂量
患者
他们说我用那个干净，我要用那个门头胰岛素，我要吃那个花子，说好像不对。我认为你说的是是那个对的，因为只要是血糖控制的好就行呗，是不是是管他哪个方式呢？
郑金亮医生
其实您之前的方式可能会对你而言更好一些
患者
不管怎么说，是把血糖控制住是最好了的，是不是大夫？你就是这个就说了这个方式是最好的呗。
患者
对于我而言可能是最好的呗。
患者
谢谢大夫。
患者
治病救人是最好的，适合自己是最好的，谢谢啊。现在
患者
谢谢大夫
郑金亮医生
对
郑金亮医生
不客气
患者
极有道理！
郑金亮医生
👌
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咨询时间: 2023-09-28
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