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问题描述:
你好，吴医生，我本人有点偏胖，BMI大约在26左右，之前血糖有时处于正常范围有时又处于糖耐量受损的区间。昨天晚上加班，我大约九点半才吃晚饭，去吃了火锅，用餐前吃了半片二甲双胍，吃火锅的时候用了两碟他们的沙茶蘸料，吃了两小碗的花生，几个牛肉丸，一些牛肉和配菜，大约吃到晚上十一点左右，今天早晨我就觉得肚子很饱，测了一下指尖血糖，一个手指6.8，一个手指7.3，我这情况是已经“戴帽”了吗？后续应该怎么做？谢谢（男，44岁）
分析及建议:
这种情况属于黎明现象，血糖可能有问题。因为看您之前的胰岛功能是有问题的。存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌延迟。应该属于糖尿病前期或者是早期糖尿病。
患者
你好，吴医生，我本人有点偏胖，BMI大约在26左右，之前血糖有时处于正常范围有时又处于糖耐量受损的区间。昨天晚上加班，我大约九点半才吃晚饭，去吃了火锅，用餐前吃了半片二甲双胍，吃火锅的时候用了两碟他们的沙茶蘸料，吃了两小碗的花生，几个牛肉丸，一些牛肉和配菜，大约吃到晚上十一点左右，今天早晨我就觉得肚子很饱，测了一下指尖血糖，一个手指6.8，一个手指7.3，我这情况是已经“戴帽”了吗？后续应该怎么做？谢谢（男，44岁）
郑金亮医生
您好，吃多了会血糖高，建议加强饮食运动控制，减重
患者
我这情况是已经确诊了吗？需要调整二甲双胍用量吗？
郑金亮医生
不能确诊
郑金亮医生
二甲双胍建议早晚饭后吃，一次0.5-1.0g
郑金亮医生
二甲双胍吃少了，效果不好
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
患者
我因为之前就有血糖异常的情况，开始根据每一顿饮食的具体情况服用半片二甲双胍
郑金亮医生
太少了
患者
应该早晚饭的餐后吃一片二甲双胍？
郑金亮医生
嗯嗯
患者
我这情况需要考虑打司美格鲁肽吗？
郑金亮医生
暂时不需要
郑金亮医生
二甲双胍就可以
郑金亮医生
关键是少吃多运动减肥
患者
好的
患者
是要低碳饮食吗？
郑金亮医生
嗯
患者
可以早饭吃一点碳水，午饭和晚饭不吃主食吗？
郑金亮医生
不要吃的太少，容易产生酮体
郑金亮医生
定时定量就可以
患者
对于我们这类人群产生酮体是不好的吗？
郑金亮医生
产生酮体肯定不好，需要多喝水，多排尿
患者
好的
郑金亮医生
👌
患者
郑医生，还有需要请教您，我翻出来我大约在一年多前在医院做过的糖分实验数据，以下有当时的胰岛素分泌的数据（分别是空腹，餐后1小时，2小时，3小时），您觉得按照当时这个数据，我当时这种情况属于胰岛素分泌不足吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
胰岛素抵抗＋胰岛素分泌延迟
郑金亮医生
正常人胰岛素的高峰在半小时和一小时为空腹的5~10倍，两小时为空腹的3~5倍，三小时为空腹水平，超过这个倍数就叫胰岛素抵抗
患者
漏了一张，这是我当时糖分实验餐后半小时的
患者
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
嗯
患者
另外，这是我今天餐后的血糖波动，数据已经校准过了
郑金亮医生
就是胰岛素抵抗＋高峰分泌延迟
郑金亮医生
当时血糖查了吗
患者
当时血糖，其他每个时段没过线，但餐二过线了
患者
当时的糖化血红蛋白也不高
患者
以下是我今天的血糖波动情况，数据已经校准过了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大约是在我这个红线时段吃的早饭
患者
目前是餐二
患者
但我今天早饭总体吃的不多
患者
韭菜饼太硬，就啃了没几口
患者
吃了个鸡蛋
郑金亮医生
不要紧
郑金亮医生
血糖基本正常
患者
郑医生，我明天一早要去医院复查，蛋这家医院没有自制的馒头，我到底应该是买2两还是3两的白馒头（据说有生重 熟重的区别），另外明天早上测血糖吃馒头的时候，能否喝水？
郑金亮医生
买一个白馒头就可以
患者
究竟该买多重的白馒头呢？生重2两，那熟重的白馒头我该买几两的呢？
郑金亮医生
150g左右就可以
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我午饭，餐一血糖没动，餐二才下来
患者
午饭吃了100克米饭，几块清蒸鱼，一小碗番茄鸡蛋
郑金亮医生
您好，血糖挺好
患者
距离午饭五个小时，这会有点肚子饿，属于正常现象吗？还是因为胰岛素分泌延迟导致的？
郑金亮医生
正常现象
郑金亮医生
就是该吃饭了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
以上为历史咨询记录
患者
这是我今天空腹，第一张是刚到医院的时候，第二张是抽血中动态血糖测出来的血糖，我感觉我抽血的时候很紧张
患者
而且我夜间其实血糖平稳，早上一醒去医院的路上就开始升高了
郑金亮医生
您好，这种情况属于黎明现象
患者
已经腰戴帽了吗？
郑金亮医生
血糖可能有问题。
郑金亮医生
因为看您之前的胰岛功能是有问题的。存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌延迟。
患者
已经不像是糖前期了
郑金亮医生
应该属于糖尿病前期或者是早期糖尿病
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咨询时间: 2024-03-16
