患者
医生您好，我最近复查的肾小球滤过率为什么这么高，我血肌酐也就六七十，在外地一个医院查滤过率是一百二三十，老家这边医院算出来居然是一百七十多，相差的太远了吧，我是二型糖尿病，最近吃达格列净，瘦的有些快，再加上饮食上控制，血肌酐比之前低了一点点，尿酸也是，这样要紧吗？二号一个医院是67（58—104），二十六号老家这边医院测出来是64（58—97），参考范围不大一样，算出来的肾小球滤过率却相差很大（男，22岁）
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刘红娇医生
你好，请问你有什么不舒服吗？
患者
微量白蛋白是这个月十四号测的，彩超尿常规前几天，还有我就是觉得很奇怪，为什么两个医院，肌酐测出来都六十多，我的肌酐一直也就六七十，我本身肌肉少，才六十五公斤重
患者
两个医院都差不多，可是肾小球滤过率差那么大，一个也就一百三，我老家这边居然高达177
患者
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患者
我在网上找到个有身高体重的计算软件，算出来就120，我要以哪个为准呢，老家这边估算的肾小球滤过率一直都是高的离谱
患者
我现在是二型糖尿病，三月份确诊，在吃达格列净，现在空腹五点多六点多，餐后一般都能七点多八点多，糖化之前查了是5.8，血脂血压都恢复正常范围了
刘红娇医生
请问您有基础疾病吗，糖尿病，高血压，心脏病，肝炎，狼疮，风湿等等
患者
有糖尿病，高血压，但是血压已经稳定了，之前肥胖，瘦下来以后就不会了
患者
血脂以前高，后来吃达格列净，控制饮食，也恢复了
患者
我现在就是有些不明白，我以哪个滤过率为准呢，每个医院差那么多，网上带身高体重的也就120，不高也不低
刘红娇医生
你那个170多那个有点离谱
刘红娇医生
好像不准
刘红娇医生
你现在血压，血糖控制的挺好
患者
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患者
这个是我八月份在这家医院查的
刘红娇医生
就继续保持就行了，血压，血糖是最重要的
患者
肌酐七十多，快八十了，滤过率都还能140多，当时吓坏我了
患者
那天我吃完饭马上去测的，肌酐应该会偏高，吃了高蛋白的肉类
刘红娇医生
你体重不大，内源性肌酐比较少
刘红娇医生
饮食肌酐只是一部分
刘红娇医生
你现在的指标都不错
患者
对，我一直都不爱锻炼，肌肉本来就很少，确诊的时候肌酐也就这样了
患者
现在就是吃达格列净，以前还吃二甲双胍缓释片，一天两片，现在稳定一些，我就停二甲了
刘红娇医生
现在的指标不错，那个肾小球滤过率你不用管
刘红娇医生
那个应该不对
患者
现在瘦的太快，前段时间在外地经常吃素，几个月都是，所以肌酐从七十降到六十多了
患者
达格列净吃了也会减重
刘红娇医生
会
刘红娇医生
血压控制在多少
患者
静息状态高压120左右，低压80多一点点，最近感冒了，可能会高一点点，但是在正常范围内
患者
我最近几个月血压都差不多稳定，吃完饭或者动了以后血压会接近上限，等一会自己能下去
刘红娇医生
可以，你可以加上沙坦类降压药，能够降低肾小球内压，对肾脏有好处
患者
嗯嗯，达格列净是不是也可以呢
患者
我吃达格列净以后，血压就已经压下来了
刘红娇医生
可以吃
刘红娇医生
对肾脏好
患者
如果我血压能稳定住，可不可以单独吃达格列净，我怕吃太多药瘦的厉害
刘红娇医生
最好是加上
患者
血糖稳定些了，我最近就停掉了二甲，两种药瘦的快
刘红娇医生
这个不瘦
刘红娇医生
二甲双瓜不用吃
刘红娇医生
吃大格列净，沙坦
患者
那个肾小球滤过率我以哪个为准好呢，如果真要测，ECT太麻烦了，而且有放射性
刘红娇医生
没必要测
刘红娇医生
关注尿蛋白，肌酐，尿素就行
患者
嗯嗯，总的来说是不是考虑身高体重的要准确客观一些
刘红娇医生
对，我们自己就是用公式算的
刘红娇医生
计算出来的不很准确
患者
嗯嗯，那我以后就结合身高体重算，这样好像客观些，算出来就120出头，照这样看，也不算高滤过呀
刘红娇医生
不算，你只要把血压，血糖控制好就可以
刘红娇医生
就不会有问题
刘红娇医生
吃上沙坦，大格列净
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咨询时间: 2023-12-31
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