患者
原发性癫痫病该如何治疗?（女，18岁）
袁振华医生
你好，很高兴替你解答，药物治疗
袁振华医生
抗癫痫药物
患者
可是已经吃了四年药了
患者
从十三岁第一次发作，到现在我已经十八了，之前一个月可能会有一两次，后面两三个月一次，现在半年或者四五个月一次，发作时症状是嘴巴张开口吐白沫，四肢抽搐，双眼上翻，对外界完全没有感应，最近几天又发作了一次，醒来时明显感觉头晕，然后想吐，这次很奇怪，发作时咬住了嘴唇，照镜子嘴唇咬烂了，嘴巴内侧都咬出血了
袁振华医生
不好意思，昨晚那时候已经睡了
袁振华医生
你定期去医院复诊吗
袁振华医生
你每次都是大发作
袁振华医生
一年1到2次，控制的还算可以
袁振华医生
现在服用的什么药物，多大剂量
袁振华医生
服用抗癫痫药物，至少5年没有发作，可以考虑减药或停药
袁振华医生
不要焦躁，严格遵医嘱，务必规律服药
患者
没事我也刚睡醒
患者
因为之前每次去复诊都是血液药物浓度没超标，做那些化验也都指标正常，后面就没去化验过了，我是那种很奇怪的，因为我在东莞这边，之前去过东华医院做过脑电图，照过片，磁共振，核磁共振，什么检查都做过了，就是检查不出是什么问题，化验也没用
患者
现在吃的是丙戊酸钠片，因为医生说那个药会对肝脏有一定损害，就还在吃肌苷片辅助治疗，一天各服用两颗，晚上吃，因为我发作从来都是在夜晚，睡着失去意识之后，在清醒的时候从来没发作过，都是夜晚熟睡的你时候，凌晨一点到三点的样子
袁振华医生
临床，有很多癫痫是查不到原因的，有的称之为特发性，有的称之为隐源性，服用药物就好了
袁振华医生
你的情况并不奇怪啊，类似于这样的并不少见
患者
那是为什么检查不出来呢，像我这种情况，很难治愈嘛，每次发作完，眼睛周围很多小瘀血点，是不是眼睛用力上翻把周围神经拉扯到了，对眼睛危害大吗，还有这次发作把嘴唇咬到，我妈一直就很害怕哪次我咬到舌头，因为我发作的时候会踢开被子，腿使劲蹬几下然后就伸直了，所以有很大动静，我妈都跟我睡一个房间，就怕我发生什么意外
袁振华医生
癫痫是很复杂，机制至今也没有完全搞清楚，是大脑同步化异常放电
袁振华医生
有些可以找到原因，如颅内器质性病变等
袁振华医生
那些有明确病因的，只是找到了原因，但原因多数也去除不了，还是靠药物控制
袁振华医生
因此，从某种程度上说，找不到原因是好事情
袁振华医生
还有，可能受限于当前的医学检查手段
袁振华医生
若干年后，某些不明原因的可能就找到原因的
袁振华医生
大发作，一般会有强直阵挛发作
袁振华医生
癫痫，有部分患者是可以治愈的
袁振华医生
10年不发作，5年不吃药，可以认为癫痫解除
袁振华医生
你晚上睡觉时，身边不要放危险物品，如开水瓶，电器，锐器等
袁振华医生
平时一个人不要去水边，游泳，高处
袁振华医生
生活中尽量注意
袁振华医生
还有，不要把自己当作病人
袁振华医生
要从心理上克服它
患者
这样子啊，这病发作貌似真的根据心情来的，我上几天前发作就是在工作上出了问题，因为有这病很容易焦躁，我性子急，一急就掉了眼泪，然后当晚睡前，脑子里像是有蚊子在飞，眼前也有很多五颜六色的东西在晃，一下子就睡着了，因为平时睡觉会失眠，我都是慢慢入睡，那天晚上一下子就睡着了，然后第二天就头晕，我就感觉到是发作了
袁振华医生
你要这么想，我就是一个正常人，就是比别人一年多发两次癫痫
袁振华医生
那有些人还有高血压，糖尿病等多种基础疾病缠身，需要终身服药呢
患者
明白了，之前就是因为心理压力大，有这个病我读书也不上进，上课听着听着就会分神，只要分心一小会儿，老师讲下一节课的内容我就搞不懂的，就感觉自己笨死了，后面高一都辍学了
袁振华医生
癫痫，一年发作1到2次，尤其都是夜间发作，算是控制的还可以
袁振华医生
你长期的心理压力对你的伤害更大
患者
之前是跟奶奶住在一起的，有时候发作一次老人可担心了，我也很难过，现在跟爸妈住在一起，在一家小超市做收银员，开朗一些，情绪也很好，发作次数减少了很多
患者
我就想着什么时候能根除
患者
饮食有什么需要特别注意
患者
饮食有什么需要特别注意的吗
袁振华医生
要想根除，就要严格遵医嘱，规律服药，尽可能不要不服或者漏服
袁振华医生
这个药，会增加体重
袁振华医生
因此，饮食上要低脂，量要有所控制
袁振华医生
最好清淡饮食，辛辣的少吃，垃圾食品少吃
袁振华医生
还有，过几年，你估计就要谈朋友，结婚生子了
袁振华医生
丙戊酸相比于其他抗癫痫药，致畸性较高，因此，可能需要考虑换药
患者
换药的话，哪种对身体伤害会最好呢
患者
最
患者
最小
袁振华医生
现在有新型抗癫痫药
袁振华医生
左乙拉西坦
患者
那换的话，是要怎么慢慢替代现在服用的这种药物
患者
我上网查一下看，长什么样子
袁振华医生
先将新的药物加到治疗剂量一段时间，然后缓慢停掉前一种
袁振华医生
一定要到正规医院去找神经内科医生去看
袁振华医生
将这些想说说出来
患者
好的，谢谢医生，就是考虑到直接去医院有时候尴尬不敢说，这种病之前真的让我很自卑，因为这不是什么能说的出口的病，在我们老家这个病老人管它叫羊癫疯，有人发作的时候，人家会在旁边说三道四，还好我是夜晚才发作，有比初三住校的时候跟同学发生争执，然后晚上伤心过度发作了一次，还好那时候同学都帮我瞒住了，就告诉了班主任，后面我都没住校了，其他同学以为我有什么特别待遇，都来问我，可是他们哪里会知道我有这么一个病
袁振华医生
不客气，祝好……希望你坚强快乐的生活
患者
对了，医生，你说的那个药吃了不会有什么副作用了
袁振华医生
任何药物都或多或少有副作用，考虑到你时育龄期女性，接下来会有结婚生子，因此，建议
袁振华医生
一定要去正规医院，将我的建议说给他听
患者
那还需要其他药物辅助治疗吗，就吃那种就可以了吗
袁振华医生
不需要，抗癫痫药，首先都是单药治疗
患者
哦哦，，现在目前最好的药就是那种吗？
袁振华医生
首先，没有所谓的最好的抗癫痫药
袁振华医生
对于每个人只有比较合适的药
袁振华医生
丙戊酸其实对你而言，效果是能够接受的，只是它对胎儿的致畸型相对较高
袁振华医生
而你过几年可能就要结婚生子了
袁振华医生
明白我的意识了吗
患者
懂了
袁振华医生
好
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咨询时间: 2019-05-06
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