患者
靶向药引起的高血压,因为吃“抗血管生成”的靶向药培唑帕尼，导致高压最高时210,低压最高时115。
靶向药还不能减量，现在想知道二联的方案。（女，61 岁）
田春阳医生
您好，请问平时血压多少？
患者
吃靶向药之前血压正常，吃完之后高压200，低压100。
田春阳医生
现在有口服降压药吗？
患者
有口服降压药，但是是肿瘤内科的医生推荐的，他们让再详细问心血内科的医生。
患者
因为肾上有恶性肿瘤，所以切了一个肾，更适合用利尿剂？还是更不适合用利尿剂？
田春阳医生
吃的什么药，口服药物后，血压多少
患者
吃的硝苯地平控释片，吃完后低压100高压190
田春阳医生
现在肾功能多少？
患者
现在肾功能都正常
田春阳医生
可口服百普乐一片日一次+拜新同1片日两次口服，1周后复查肾功能。
田春阳医生
孤立肾不推荐使用利尿剂及acei类，但是你血压太高，不用很难控制，只能严格监测肾功能，一单出现肌酐升高30%，立即停用。
患者
在网上看到两篇文章，说地平类降压药会影响靶向药的效果，有没有依据？是否可信？ 因为地平类是让血管放松，扩血管，所以会不会跟“血管生成抑制剂的靶向药”冲突？
田春阳医生
跟降压药没有关系，原理不同
患者
运动血压会升高，平静血压会降低，现在是吃完靶向药后两小时血压最高，深夜两点人的血压又是最低的。所以把吃靶向药的时间调整到临睡前是否科学？
田春阳医生
靶向药如果没有时间要求的话，可以。
田春阳医生
正常人血压是会波动的，幅度不会很大，你平时血压很高，晚上也不回太低。
患者
您推荐的这个二联用药，最佳服药时间是什么时间？
田春阳医生
可以在服靶向药之前口服
田春阳医生
这个是三联用药，如果效果不佳，需要四联用药
患者
降压药跟靶向药距离时间太近，会不会彼此冲突？反应？
田春阳医生
不会，1小时就可以
患者
可口服百普乐一片日一次+拜新同1片日两次口服，1周后复查肾功能。您发的这一段我没看懂，拜新同一片日两次口服是什么意思？是吃几片儿？看不懂啊
田春阳医生
早一片晚一片
患者
我可不可以在每天晚上睡觉前吃靶向药，每天早上起床吃降压药？因为听说凌晨2点血压最低早上七、八点血压最高。我不知道我这么思考对不对？
田春阳医生
你最好问问你们肿瘤医生靶向药是不是可以晚上服用
患者
靶向药可以晚上服用，没问题，我现在就想知道什么时间点服用，更有利于降低高血压
田春阳医生
降压药物都是长效，缓释的，什么时间都可以
患者
靶向药没有时间点限制
田春阳医生
药效可持续24-36小时。
患者
您推荐的两种降压药，是一起吃下？还是间隔开？
田春阳医生
一起吃
患者
可以一口吞下两种药片吗？彼此不会起冲突或者反应吗？
田春阳医生
不会
患者
您说单肾不推荐使用ACEI
患者
就是不推荐用普利类的对吗？百普乐不就是普利类的吗？
田春阳医生
是普利类，血压太高，不吃根本控制不下来，所以让你一周后复查肾功能。
患者
既然普利类对单肾不好，那可不可以采用地平类+沙坦类？
田春阳医生
一样的
患者
沙坦类的也对单肾不好？
田春阳医生
是这样的
患者
那就是沙坦、普利、利尿剂都对单肾不好？
患者
那可不可以采用地平+洛尔？
田春阳医生
降压效果有限，很难达标。组合很多，我说的这组最强，不一定能控制得了，其他的更不可能控制的了。
患者
您的意思是地平+洛尔不伤肾，但是其降压功效却不如地平+普利，对吧？
田春阳医生
是这样的，你如果担心伤肾的话，可以给你推荐其他组合试试，但效果不会太理想。
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咨询时间: 2021-01-30
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