患者
胃镜检查：慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌阳性，c13值64.2（女，32岁）
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钱土山医生
你好，请问你有什么不舒服吗？
患者
去门诊检查了，开了很多药。有中药有西药。其中有个西药克拉霉素不良反应，今让我去药店自行购买可乐必妥片
患者
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钱土山医生
幽门螺旋杆菌感染，好像还需要一种抑酸药，奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。
患者
请问这个要单合适吗？是所谓的三联法吗？
钱土山医生
是三联，不过现在一般都用需要四联。
钱土山医生
三联根除率低，容易耐药。
患者
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患者
克拉霉素吃了有恶心呕吐口干发苦
钱土山医生
目前都采用四联，14天疗程。
患者
换可乐必妥可以吗？
钱土山医生
如果青霉素不过敏，可以用阿莫西林胶囊。
钱土山医生
阿莫西林胶囊不易耐药，副作用小。
钱土山医生
可乐必妥（左氧氟沙星胶囊）也行。
患者
阿莫西林平时感冒有吃。
患者
感觉全是抗生素
患者
这吃14天下去，副作用有哪些可能
钱土山医生
阿莫西林胶囊不错，每次1g（规格为0.25g每粒的，每次4粒，每天早上、晚上饭后各口服一次。）
钱土山医生
四联疗法，两种抗生素+一种抑酸药+一种铋剂。
钱土山医生
你的药方里缺抑酸药。
患者
可能根治吗？
钱土山医生
可以的。规律治疗，根除率比较高。
患者
幽门螺旋杆菌如果转阴，是不是胃炎也会好转？
患者
医生让我先不管胃炎，先杀菌
钱土山医生
是的，幽门螺旋杆菌感染容易加重胃炎，根除后有利于胃炎的康复。
患者
抑酸药推荐什么？
钱土山医生
根除幽门螺旋杆菌药物本身就有治疗胃炎作用。
患者
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患者
开了这些中药，是合成小袋颗粒的
钱土山医生
奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑、雷贝拉唑或者艾司奥美拉唑，任选一种，每次1粒，早上、晚上饭前半个小时各口服一次。。
患者
这些中药会不会是抑酸的呢？
钱土山医生
治疗幽门螺旋杆菌感染，没有抑酸药治疗效果肯定不好。
钱土山医生
没有这样治疗的。中药可能有抑酸作用，但是根除幽门螺旋杆菌治疗时不能替代抑酸药。
钱土山医生
只能说幽门螺旋杆菌治疗不规范。
患者
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患者
最后这个是抑酸的吧
患者
这个还要放冰箱
钱土山医生
呋喃唑酮不是抑酸药。
钱土山医生
你是不是没有把药拍完整啊。
钱土山医生
艾司奥美拉唑肠溶胶囊一般需要放冰箱保鲜里。
钱土山医生
呋喃唑酮不需要放冰箱。
患者
你应该点一下我的图
患者
看聊天记录看不到全图
钱土山医生
哦
患者
药方问题不大吧？
钱土山医生
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钱土山医生
看到了。
患者
因为出现过不良反应，现在把克拉霉素换成可乐必妥片。感觉有点害怕
钱土山医生
我认为副作用应该是呋喃唑酮引起的，可能跟克拉霉素没关系。克拉霉素平时应用中可能有口苦，但一般副作用不大。
患者
吃这么多抗生素会不会很不好
患者
停了克拉霉素好像没什么不适了
患者
我的不良反应就是恶心，口苦
患者
吃了第一二次，不明显，第三次吃苦了一晚上
钱土山医生
哦，临床应用中一般是呋喃唑酮出现副作用的比较常见。既然这样，就俺现在方案治疗就行了。
钱土山医生
不过我感觉吃胃铋镁就不用吃镁加铝了。都是胃粘膜保护剂，有些重复。
患者
根治之后是不是还有可能被感染？
钱土山医生
克拉霉素口苦比较常见，不过停药后一般就正常了。
钱土山医生
根除后，注意尽量少在外面吃饭，一般不太容易感染。
患者
我也觉得有点重复。医生让我一个饭前一个饭后
患者
家人是不是要一起检查一起治疗？光我自己，万一其他人也有，没治，一起生活是不是还会感染？
患者
小孩四周岁，会不会也已经感染了？
患者
我婆婆的c14值1000多，是不是很恐怖？但她没有觉得胃有不适
钱土山医生
关于你担心吃抗生素多引起副作用的问题，需要告诉你，老年人有可能引起菌群失调，年轻人一般问题不大。所以要坚持规律按疗程服药，不要随便停药，否则第一次根除不掉以后更不易根除。
钱土山医生
家人一般需要一起检查，共同治疗。不过，儿童一般不需要检查，也不需要治疗。因为目前不主张儿童去根除幽门螺旋杆菌，原因是根除不能获益，反而可能产生危害。
患者
C13、c14有什么区别，为什么有的医院查13，有查14
钱土山医生
碳十四呼气试验有很轻微的放射性，一般孕妇不宜做。碳十三呼气试验更安全，孕妇也可以做。对一般人来说，这两种检查都是很安全的。
患者
明白，谢谢医生。
钱土山医生
不客气。祝您早日康复！
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咨询时间: 2020-11-03
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