患者
我于3月23日脑卒中，就医泉州第一医院（10天）分别经过康复治疗，目前左侧手脚行动不能自如，似肩手综合证，能否榕酸治疗（男，64岁）
杨云医生
您好！您指的是溶栓治疗吗？
杨云医生
静脉溶栓是脑梗死急性期的特效治疗，它是有严格的时间窗、适应症跟禁忌症的，最好是在发病4.5小时以内，最长可以延长到6小时。
杨云医生
卒中分为缺血性跟出血性，出血性卒中，也就是脑出血，包括既往脑出血病史都是静脉溶栓的绝对禁忌症，就是不仅没有获益还肯定有害。
患者
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杨云医生
有泉州第一医院的出院记录吗？这个是康复病历，危险因素评估不详细。
患者
这是近期在泉州中医院康复治疗小结
杨云医生
您这是缺血性卒中，不过前发病5个多月了，肯定超过了静脉溶栓的时间窗。
患者
哦
患者
有什药吃？
患者
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患者
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患者
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患者
平时饮食该注意什？
杨云医生
国际上认为最佳恢复期是3个月，之后恢复潜力就比较小了。目前的治疗重点是预防复发和更好的回归日常生活、回归社会。
杨云医生
因为没看到影像，从您提供的资料来看，您的病因分型考虑是大动脉粥样硬化造成的。
杨云医生
核心药物就是抗血小板聚集、降脂。还有降压、降糖治疗。血糖血压控制得怎么样？
杨云医生
药物调整要根据您具体的指标来看。
杨云医生
以我们的经验来看，国人氯吡格雷抵抗不在少数，可以进一步评估下，比如查下血小板聚集率（ADP）或者血栓弹力图甚至基因检测。
患者
血压，血糖现在正常，120/80，6～7左右，现在吃拜糖平每顿俩粒，二甲双胍早晚各俩
杨云医生
降脂药物的话，我看不到你的血脂化验，不好指导。
杨云医生
血脂要求是低密度脂蛋白低于1.8mmol/L，越低越好。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨云医生
血压控制得可以，血糖是空腹血糖吗？有餐后血糖或者糖化血红蛋白吗？
杨云医生
那说明血糖控制得也可以。
杨云医生
非药物治疗的话包括低盐低脂糖尿病饮食，戒烟限酒，适量的有氧运动。
患者
空腹血糖6左右
杨云医生
可以定期去医院让康复治疗师给一些指导。
杨云医生
您发过来的化验里没有血脂。
杨云医生
血糖看糖化血红蛋白就说明控制得可以。
患者
多谢了
杨云医生
脑血管病是慢性病急性发作的典型，所以急性期的治疗非常重要，长期管理其实更加重要，生活方式调整，药物治疗，定期复查必不可少。
杨云医生
不客气。也谢谢您。
患者
前天有抽血化验，明天刷再资询您
杨云医生
好的，咨询48小时内有效，注意别超时间，否则需要重新购买，不值当的。
杨云医生
您好，血化验结果取到了吗？
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咨询时间: 2021-09-05
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