患者
老人多发腔隙性脑梗死（女，91岁）
石旺清医生
你好，请问老人现在有什么症状？
石旺清医生
有高血压吗？
患者
你好 我姥姥91岁 有高血压 心脏病 已经 40。50年了 我今早7:23在家卫生间摔倒 头部和肋骨撞的厉害 。上午拍片说脑部没事。然后回家中午吃完饭 睡觉到了下午 5点左右 全身发抖说一直冷 全身都烫 但还是说冷有发抖 然后那时测体温39度，抖了20分钟后停了，然后在抖的过程中突然吐了点中午喝的粥，然后到医院脑部核磁共振 是 这里有片子和报告单 给您发过去 。现在就怕脑部受伤脑出血 请帮忙
患者
看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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石旺清医生
你好，这个多发腔隙性脑梗死，但是就是说他平时有高血压，年纪这么大了，这个我们说很多人去查都有。
患者
到医院核磁。b超 然后中间啥药也没吃 刚才晚上10点测的温度是37。 血压130。65 今早受伤后测的血压165 85。我姥姥平时血压是 150 80
石旺清医生
如果说没有出现什么感觉运动这些神经损伤的一些症状，比如偏瘫，手脚无力，嘴巴歪斜，讲话讲不清楚，那一般没有太大关系。
患者
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石旺清医生
所以目前你这个血压是平时有偏高一点，但是就是说尽量把它控制好，我们说年纪比较大，可以适当地控制在150左右，那是马马虎虎，有办法的话可以控制到140。
患者
您看完片子了吗，现在您说的症状都没有。 那现在可以排除摔倒导致脑出血可能行了吗？
石旺清医生
片子上面这个主要就是也是一些慢性的脑缺血，脑萎缩比较明显，因为老年纪比较大了，这个都是正常脑退化，没有看到出血。
患者
知道了 谢谢 但是今天脑核磁没有脑出血 过几天有可能发生脑出血吗？ 今早头部右侧撞的厉害
石旺清医生
现在就是说要认真观察病情变化，那你这个发烧就是说要查清楚到底是不是哪里感染的，我们说像肺炎，胆囊炎，尿道炎啊，这些需要医生查清楚
石旺清医生
要动态观察的，这个有可能，因为那个早期的话，24小时以内，有时候脑出血是看不清楚的，所以说要动态观察，如果说有明显的头晕，头痛或是手脚没力气，呕吐，然后人意识不清楚，那你就是要怀疑这个，必要时就是要及时复查头颅ct或是核磁共振。
患者
知道了 谢谢 发烧的和 发抖20分钟。呕吐是跟 现在 头部碰撞没有关系吗
石旺清医生
发烧有的也会引起这个恶心，呕吐，所以你现在就是要注意观察查清楚。
患者
知道了 谢谢。那刚才您说的头痛 神志不清。 头晕 这个症状过了几天没发生可以排除脑出血可能性呢？
石旺清医生
是的。但是你也要把发烧给他控制好。因为有的发烧厉害的话，也会引起头晕头痛啊，然后神志不清楚啊。
石旺清医生
还有一个就是要关注血压，脑出血的话血压有的会明显跑的比较高。
患者
知道了 谢谢 那上述症状和发烧 几天没有这样的所有症状。可以大部分排除脑部受伤出血呢？
石旺清医生
如果没有发烧了，也没有那些症状明显加重的话，一般就不考虑。
患者
知道了 谢谢。 请问发完烧，没有吃药 自己退烧也是。发烧的话一定是哪个部位有炎症所以 发烧吗？
石旺清医生
嗯，一般是这样子。
患者
知道了。谢谢
石旺清医生
不客气，祝您身体健康！
石旺清医生
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咨询时间: 2019-11-24
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