患者
血小板增高,我母亲，65岁，有三高，因糖尿病有点肾衰竭，2018年12月因肝内胆结石住院，动手术切除部分右肝和胆囊，住院期间血小板增高(有650至800)，有点贫血(7.2克血)经血液科医生多项检查，考虑为:骨髓增生异常综合症伴pNH克隆，出院后身体恢复尚好，但血小板一直降不下，贫血症状有所好转(有9.5克血)。（女，65 岁）
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陆小云医生
你好，现在有什么不舒服吗？
陆小云医生
稍等我看看
患者
没什么舒服
患者
没什么不舒服
陆小云医生
现在在吃什么药物？
患者
降血压、血脂、血糖的药，阿司匹林、多糖铁复合胶囊。
陆小云医生
铁剂吃了多久了？查查铁蛋白，你的骨髓做活检了吗？有没有纤维化？
患者
铁剂吃了有近四个月，没查铁蛋白，做
陆小云医生
不低了可以停了
患者
做了骨髓穿翅，有没有纤维不知道
患者
好
陆小云医生
骨髓有形态学和活检，形态做了我看了，活检没看到
患者
那这情况要怎么治
陆小云医生
如果有纤维化可以吃上沙利度胺
陆小云医生
现在吃的什么药物？
患者
阿司匹林和多铁
陆小云医生
环孢素和激素都没有吃？
患者
对
陆小云医生
最近的血常规结果发过来个我看看
患者
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陆小云医生
阿司匹林吃的时间长了对胃肠道刺激大可以加上奥美拉唑
患者
好
患者
降血小板有没有什么办法
陆小云医生
你的肝脏彩超做过吧？
陆小云医生
还要找找原因
陆小云医生
你手术是切的胆囊和部分肝脏，脾脏大吗？
患者
脾脏不大
患者
脾脏不大
陆小云医生
有彩超吗？
患者
好，我拍照发给你
陆小云医生
好的
患者
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陆小云医生
嗯看到了，脾脏是好的
陆小云医生
切除后又做过彩超吗？
患者
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患者
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陆小云医生
稍等
陆小云医生
这个脾大？
陆小云医生
手术后彩超做了吗？
患者
好像没做
陆小云医生
我看骨髓纤维化不能排除，建议查彩超和骨髓活检，，现在有的药物没办法加
患者
是暂时不能开药吗
陆小云医生
不能确诊不能开药，
患者
这边的医生建议用羟基脲片十阿斯匹林一起吃
患者
考虑羟基脲片是化疗药，我暂时还没要我母亲吃
陆小云医生
羟基脲吃上定期复查血常规，可能引起三系都低
患者
三系是指什么
陆小云医生
白细胞和血红蛋白和血小板
陆小云医生
最好确诊了，沙利度胺和羟基脲可以都加上
患者
好，谢谢
陆小云医生
不客气的
陆小云医生
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咨询时间: 2019-04-15
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