患者
我弟弟 今年9岁 他咳嗽快三个月了 一开始在家里这个医院说是支原体感染 查了查 吃了将近一个月的药 没多好 又去市里看 说咳嗽变异性哮喘 做雾化 一开始做雾化还好使 也就前三天不咋咳了 再接着做雾化 就不见轻了 然后就去省立医院了 说按照咳嗽变异性哮喘搞 结果这一星期下来 偶弟弟咳嗽又严重了 我就又带他去查了个支原体 比第一次的两个指标都低了一些 现在我想问一下 我弟弟现在到底是什么问题 （男，10岁）
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高建医生
发热吗？咳吐黄脓性痰吗？
患者
不发热 从一开始咳嗽就没发热过
高建医生
考虑合并支原体感染。
高建医生
用的什么雾化药物？
患者
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患者
还有一个长方形管的
患者
你等一下我去找找
高建医生
治疗多久了？
患者
治疗将近3个月的样子
患者
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高建医生
孟鲁司特用过吗？阿奇霉素治疗多久
高建医生
上面化验单检查多久了
患者
这些都吃过
患者
昨天做的
高建医生
肺炎支原体IGM阳性，是近期支原体感染指标，建议服用阿奇霉素抗炎治疗。
高建医生
加用孟鲁司特，易坦静治疗，肺力咳合剂止咳治疗。
患者
那就是还是按照支原体感染来治疗对吗
高建医生
需要一起治疗，必要时行肺功能和支气管舒张或刺激实验，除外咳嗽变异性哮喘。
患者
他做肺功能了
高建医生
有异常吗？之前有类似症状吗？
患者
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患者
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患者
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高建医生
轻度阻塞，问题不大。先服用上述药物治疗观察。
患者
也就是肺没有太大问题 对吧医生
患者
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患者
这是我弟弟现在的用药
高建医生
可以的，建议再加用阿奇霉素抗支原体治疗1-2疗程。
患者
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患者
我买的这个可以吗
患者
需要再买个止咳的吗
高建医生
可以的。可加用肺力咳合剂止咳治疗。
患者
好的 谢谢医生
高建医生
不客气
患者
我想问一下
患者
因为之前看的时候一直说我弟弟是支原体感染性支气管炎
患者
但我弟弟一直没有发烧过
高建医生
这个不一定有发热表现。
高建医生
胸部ct有异常吗
患者
也是说支气管炎
患者
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患者
这是第一次
患者
不对 那个是第二次
患者
我想问一下
患者
那我弟弟确切的是什么病呢
高建医生
目前考虑支原体感染，气到反应增高。
患者
有没有哮喘呢
患者
那个叫咳嗽变异性哮喘 有没有呢
高建医生
孩子小，没有反复发作史，哮喘诊断不成立。
患者
反复是什么意思 他已经咳了三个月了
高建医生
一氧化氮检测过吗？
患者
那三张图里的最后一张就是一氧化氮
高建医生
刚才没看到。一氧化氮正常范围。这是检测气到炎症指标。
患者
嗯 那这是说明什么意思啊
高建医生
这个正常，说明不考虑嗜酸性粒细胞慢性炎症。
患者
那么我现在要按照什么病给他治疗呢
高建医生
抗支原体感染，雾化吸入激素，支气管扩张剂，孟鲁司特可缓解气到高反应。
患者
那还要看哮喘之类的吗
高建医生
这些药物也用于哮喘治疗。哮喘有反复发作的特点。
患者
我不知道这个反复发作是什么意思
高建医生
每年发作一段时间，与症状缓解交替
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咨询时间: 2018-07-23
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